探析帕羅西汀聯合護理干預治療成人抑郁癥的安全性觀察

劉丹

探析帕羅西汀聯合護理干預治療成人抑郁癥的安全性觀察

劉丹

目的 探析帕羅西汀聯合護理干預治療成人抑郁癥的臨床療效和安全性。方法 原發性非精神病性抑郁癥成人患者80例, 將其中采用帕羅西汀治療的40例患者設為對照組, 采用帕羅西汀聯合護理干預治療的40例患者為觀察組, 比較兩組治療前后的漢密爾頓量表(HAMD)評分和不良反應發生率。結果 治療前, 兩組HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組HAMD評分均較治療前改善且觀察組優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 帕羅西汀聯合護理干預治療成人抑郁癥可有效改善患者的抑郁情況, 應用效果良好且安全性佳。

成人抑郁癥；帕羅西汀；護理干預；安全性

帕羅西汀是新型抗抑郁藥物, 起效快, 耐受性好, 但也存在諸多不良反應, 如食欲減退、體重增加、嗜睡、失眠或興奮、眩暈、震顫、頭痛、情緒不穩定、視力模糊等, 這些不良反應如果得不到有效的干預緩解, 可加重患者病情, 增加患者自殺的風險。為提高用藥安全性, 本院給予采用帕羅西汀治療的原發性非精神病性抑郁癥成人患者護理干預, 現將干預情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對象均為原發性非精神病性抑郁癥成人患者, HAMD前17項評分均在18分以上, 均采用帕羅西汀治療, 以是否接受護理干預為據分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男女比例21∶19, 年齡20～57歲, 平均年齡(35.0±3.2)歲, 病程0.3～3年, 平均病程(1.4±0.3)年；對照組男女比例20∶20, 年齡21～57歲, 平均年齡(35.0±3.1)歲,病程0.3～3年, 平均病程(1.4±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組口服帕羅西汀, 初始劑量為20 mg/d, 后每周增加10 mg, 最高劑量為60 mg/d, 每天分2～3次服用。患者服藥期間每周隨訪1次以改善、提高患者的用藥依從性。

觀察組在對照組基礎上接受護理干預：與患者家屬、朋友等進行溝通, 了解患者的家庭、社交環境, 盡量排除不利于患者治療的不良因素；并向患者家屬、朋友介紹抑郁癥的發病原因、治療方法等, 促使患者家屬、朋友為患者的恢復創造條件, 督促患者遵醫囑治療, 幫助患者正確認識自我；耐心傾聽患者的訴求、感受、疑惑, 多理解患者、鼓勵患者,并指導患者控制、調節個人情緒, 通過成本效益分析、區別想法和事實等認知治療手段改變患者對自我的錯誤認知、評價, 并告知患者負面想法對情緒的影響；鼓勵患者多參加娛樂活動, 如唱歌、練習書法、畫畫、聽音樂等, 并指導患者進行放松訓練, 通過這些措施轉移患者的注意力, 增加患者與他人交流的機會, 促使患者樹立起信心［1］。

1.3 療效評價 治療24周后進行療效評價。比較兩組治療前后的HAMD評分和不良反應發生情況。HAMD采用0～4分的5級評分法［2］, 部分為0～2分3級評分法, 總分＞35分為嚴重抑郁;＞20分為輕度或中度抑郁;＜8分為無抑郁癥狀。不良反應根據治療中出現的副作用癥狀量表(TESS)評分進行判定［3］, 患者接受治療后的任一次評估中, TESS某個項目的評分≥2分則認為出現相應的不良反應, 計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分比較 治療前, 兩組HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組HAMD評分均較治療前改善且觀察組優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較( x-±s, 分)

2.2 不良反應比較 觀察組TESS項目的評分≥2分的例數為10例, 所占比重為25%；對照組TESS項目的評分≥2分的例數為18例, 所占比重為45%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發作形式, 患者以情感低落、思維遲緩、言語動作減少和遲緩為主要臨床癥狀。該病癥影響了患者正常的生活、工作, 于患者家庭和社會而言均是沉重的負擔, 部分病情嚴重的患者還會有自殺、自殘的念頭和行為。帕羅西汀是臨床抗抑郁常用藥物, 可選擇性抑制腦神經元5-HT再攝取, 但對腎上腺素、乙酰膽堿等神經遞質受體的影響較小, 不良反應也相對較小, 對呼吸系統幾乎無不良反應, 但食欲減退、嗜睡、失眠或興奮、眩暈等不良反應仍可引起患者情緒上的變化, 尤其在用藥初期或者改變藥物劑量時, 患者的情緒、病情都受到影響, 因此患者用藥期間均需接受一定的監測、干預［4］。

綜上所述, 帕羅西汀聯合護理干預治療成人抑郁癥可有效改善患者的抑郁情況, 減少不良反應發生率, 應用效果良好且安全性佳。

［1］ 鄧梅, 冉江峰.認知結合抗抑郁藥與單純抗抑郁藥治療抑郁癥的對照研究.重慶醫學, 2011, 40(18):1836-1837.

［2］ 張焱.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥有效性與安全性研究.中國民康醫學, 2013, 25(6):75-76.

［3］ 谷巖, 姜濤, 郭建兵, 等.友艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究.中國心理衛生雜志, 2010, 24(6):448.

［4］ 凌先傳.帕羅西汀治療抑郁癥的臨床對照研究.中國醫療前沿, 2012, 7(1):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.163

2015-03-24］

110168 遼寧省沈陽市精神衛生中心