經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折

柯明池

經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折

柯明池

目的 研究分析經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床療效。方法 56例骨質疏松性椎體壓縮性骨折住院患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組28例, 對照組給予保守治療, 觀察組予以經皮椎體成形術進行治療, 觀察對比兩組患者臨床治療效果。結果 治療后, 觀察組各項指標顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采取經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折, 臨床并發癥少、患者住院時間短, 且療效顯著, 值得臨床廣泛推廣及應用。

經皮椎體成形術；骨質疏松；椎體壓縮性骨折；臨床療效

骨質疏松主要是因人體骨組織結構受損引起, 而隨著人體骨組織中礦成分及骨基質比例的不斷減少, 人體骨質厚度及骨小梁也會受到相應影響, 從而增加了骨折的發生幾率［1］。本文旨在分析經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床療效, 特收集本院56例骨質疏松性椎體壓縮性骨折住院患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年11月～2014年12月本院收治的56例骨質疏松性椎體壓縮性骨折住院患者, 男29例, 女27例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.5±16.5)歲。所有患者均符合WHO骨質疏松性椎體壓縮性骨折診斷標準, 56例患者及其家屬均對本研究知情同意, 并簽署知情同意書, 本研究已獲本院倫理委員會批準。將患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組28例, 其中輕微外傷患者17例, 無明顯外傷患者11例；單椎體壓縮性骨折患者15例, 雙側壓縮性骨折13例。對照組28例, 其中微外傷患者16例, 無明顯外傷患者12例；單椎體壓縮性骨折患者12例, 兩側壓縮性骨折16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予保守治療, 其步驟如下：①采用手法方式對患者骨折部位進行復位, 術后, 所有患者均于硬床板上臥床休息, 并對患者骨折部位實施牽引懸吊, 或在患者骨折部位下墊軟墊。②復位3 d后, 根據患者恢復情況, 幫助患者進行腰背肌功能訓練。復位4周后, 可酌情進行床下運動, 運動過程中, 需注意適量運動, 避免運動過度影響骨折部位愈合。③恢復過程中, 給予鹿瓜多肽、鈣爾奇等補鈣藥物,加快患者康復。

1.2.2 觀察組 給予經皮椎體成形術進行治療, 其具體措施如下：所有患者均采取俯臥姿勢接受治療, 并采用利多卡因對患者實施局部麻醉。 經C臂機透視, 對患者骨折處進行定位標記后, 在X線幫助下, 將穿刺針由患者經椎弓根處穿至椎體后緣處1/3處。骨水泥調制為粘稠狀態, 壓力注射器推送至椎體內部, 嚴密監視下緩慢注射骨水泥, 直至椎體完全填充, 立即停止注射, 骨水泥硬化后拔針。

1.3 觀察指標及評價標準［2］觀察兩組Cobb角度數, 采用視覺模擬評分法(VAS)評分標準進行評分觀察, 總分10分, 6～10分：劇烈疼痛、食欲、睡眠、生活質量受到嚴重影響；3～5分：明顯疼痛、食欲不振、睡眠質量及生活質量較差；1～2分：輕微疼痛、食欲、睡眠良好；0分：無疼痛, 食欲、睡眠非常好, 生活質量高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組各項指標顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項情況比較( x-±s)

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是中老年骨質疏松較為常見的一種并發癥, 同時, 也是危害中老年人身體健康的最大疾?。?］。近年來, 隨著中老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者不斷增多, 醫學家們對骨質疏松成因有了全面的認識, 骨質疏松主要是因骨量不斷減少, 致使患者骨質結構遭到破壞,增加骨脆性, 加大了骨折發生幾率［4］。據臨床研究表明, 中老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折多發生于腰椎及胸腰部、椎體及腕部等處, 造成患者行走障礙, 生活難以自理, 從而降低患者生活質量, 因而, 有效的骨質疏松性椎體壓縮性骨折治療方式顯得尤為重要。

目前, 關于骨質疏松性椎體壓縮性骨折治療方法較多,但因花費過大, 許多人選擇保守治療, 但保守治療臥床時間及住院時間長, 并發癥多, 且療效不理想。而隨著科學技術的不斷發展, 微創技術逐漸在醫療領域中推行開來, 經皮椎體成形術治療就是其中之一。經皮椎體成形術治療利用影像學, 將骨水泥及高分子材料注入患者椎體內, 從而提高脊柱穩定性, 避免脊柱進一步塌陷。本文通過對本院56例骨質疏松性椎體壓縮性骨折住院患者進行研究對比發現, 使用經皮椎體成形術治療患者住院時間、并發癥、VAS評分、Cobb角度數明顯優于保守治療, 可快速降低疼痛感, 利于患者早期下床。進一步證明了經皮椎體成形術治療的優越性。

綜上所述, 采取經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折, 臨床并發癥少、患者住院時間短, 且療效顯著,值得臨床廣泛推廣及應用。

［1］ 鄒戟, 趙紅衛, 陳衛東, 等.經皮椎體成形術與經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松脊柱壓縮性骨折的臨床對比分析.中國老年學雜志, 2012, 32(24):5581-5582.

［2］ 黃宇, 林晉, 陳宣維, 等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮性骨折的有限元力學分析.中國老年學雜志, 2014, 34(22): 6277-6279.

［3］ 張俊, 何清義, 熊敏, 等.經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床對照觀察.重慶醫學, 2009, 38(3):311-314.

［4］ 張長春, 朱坤, 周建生, 等.經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療老年女性胸腰椎移行處單椎體骨質疏松性壓縮性骨折對鄰接椎體骨密度的影響.中國老年學雜志, 2014, 34(20): 5741-5743.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.089

2015-04-29］

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