糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

冀 敏 郭新菊

糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

冀 敏 郭新菊

目的 探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測對糖尿病微血管病變評估的價值。方法 90例糖尿病患者, 分成微血管病變組與無微血管病變組, 各45例；并選取同時期45例健康體檢者作為對照組, 分析對比三組HbA1c、空腹血糖(FBG)水平。結果 微血管病變組、無微血管病變組患者HbA1c、FBG水平與對照組比較均明顯上升, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；微血管病變組與無微血管病變組患者HbA1c、FBG水平對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 HbA1c檢測對于糖尿病患者微血管病變進行早期診斷時可以提供重要臨床診斷依據, 應用價值明顯。

糖化血紅蛋白；糖尿??；微血管病變；價值

出現糖尿病癥狀的患者往往存在血管粥樣硬化現象, 微血管產生病變幾率較高, 而且會產生組織因子, 由于患者機體通常存在高凝血癥, 有明顯纖溶亢進癥狀, 導致多個系統及體內器官出現受損現象, 使得器質性病變發生且較為嚴重,因此存在極高死亡率及傷殘率［1］。采取常規血糖檢測方法一般經空腹血糖值、餐后2 h血糖值指標來進行觀察, 易受外界影響, 無法達到較高準確率。HbA1c在臨床中是紅細胞中血紅蛋白與血糖進行結合的一種產物, 對血糖值、糖代謝情況呈現間接反應, 具有一定臨床價值。本文選取90例糖尿病患者, 分析HbA1c檢測效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月90例糖尿病患者, 分成微血管病變組與無微血管病變組, 各45例, 患者均符合診斷標準, 并選取同時期45例健康體檢者作為對照組。糖尿病微血管病變患者中男24例, 女21例,年齡27～66歲；糖尿病無微血管病變患者中男25例, 女20例, 年齡26～67歲；健康體檢者中男24例, 女21例, 年齡26～68歲。三組受檢者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 糖尿病微血管病變診斷標準［2］均通過眼科相關檢查,確診為糖尿病性視網膜病變；排除尿路感染后, 發生腎臟病變, 尿蛋白＞3.0 g/L；排除其他因素導致的神經肌肉疾病, 臨床中發生對稱性感覺障礙等神經系統病變。以上3條符合任何一條, 均可確定為糖尿病微血管病變。

1.3 方法 患者過夜禁食, 清晨空腹狀態下采集血液樣本, 30 min內完成血清分離, 進行送檢。應用葡萄糖氧化酶法檢測血糖；以免疫層析法檢測HbA1c。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

微血管病變組患者與無微血管病變組患者的HbA1c、FBG與對照組比較均明顯上升, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；微血管病變組與無微血管病變組患者比較, HbA1c、FBG水平均顯著上升, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組受檢者HbA1c、FBG檢測結果對比(s)

表1 三組受檢者HbA1c、FBG檢測結果對比(s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與無微血管病變組比較,bP＜0.05

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3 討論

糖尿病患者出現微血管病變時臨床特點為血管出現增殖、毛細血管基底膜有增厚癥狀、微血栓形成, 糖尿病周圍神經病變、腎臟病變及視網膜病變等均屬于糖尿病微血管病變。糖尿病微血管病變為糖尿病發生早期的一種重要并發癥,可以使得患者多個臟器受到嚴重損害, 對患者生命安全造成極大危害, 所以在早期診斷對糖尿病微血管病變進行治療具有較為重要臨床價值, 對患者病情發展進行有效延遲或合理控制, 可以使得患者生活質量得到顯著上升, 患者殘疾率及死亡率得到有效減少, 微血管病變發生后無較為顯著臨床表現, 無較高特異性, 所以患者就診時檢測通常達到中晚期,有的患者則產生全身性并發癥, 使得疾病最佳治療機會喪失,無良好預后, 所以采取有效方法對疾病進行及早預測診斷,對于臨床診療具有重要作用。

目前HbA1c在臨床糖尿病血糖值檢測中得到較為廣泛應用, 尤其其為血液中紅細胞含有的血紅蛋白與血糖進行結合而形成的一種產物, 具有不可逆性, 對血糖進行測試得到的為即刻血糖水平, 采用HbA1c進行檢測時可以顯示出8～12 周期間的血糖控制情況, 所以對于糖尿病診治具有“金標準”作用。有研究資料表明［3］健康者HbA1c值在4%～6%,當患者出現糖尿病癥狀壞死, HbA1c值＜8%, 使得患者不會出現較多并發癥, 在HbA1c值＞9%時, 表明血糖水平有持續上升現象, 發生動脈硬化、糖尿病等一系列不良反應, 當患者病情較為嚴重還有可能導致酮癥酸中毒發生, 甚至死亡。糖尿病患者出現微血管病變情況時其機體毛細血管具有較為粗糙的內壁結構, 內皮遭到損壞, 基膜明顯增厚, 使得血小板無法保持正常功能, 而且糖尿病患者自身因長時間保持高血糖環境, 血小板受到明顯激活現象、血管內皮受到損傷情況嚴重, 存在明顯亢進性, 由此使得機體阻滯大量血小板, 大量活性物質釋放, 出現微血管內皮受損情況, 在患者發生缺氧缺血癥狀時, 損傷更為嚴重, 由此發生糖尿病微血管病變［4］。

總之, HbA1c檢測對糖尿病微血管病變具有較高準確性,臨床應用價值較高。

［1］ 劉中先.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應用.求醫問藥(學術版), 2010, 9(24):77-78.

［2］ 鄭雪芹, 楊志彩, 王樹玲.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變程度的相關性研究.中國全科醫學, 2013, 16(23): 2691-2693.

［3］ 李華, 李思江, 馮振東, 等.糖化血紅蛋白聯合D-二聚體和纖維蛋白原在2型糖尿病微血管病變中的應用.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(11):1382-1383.

［4］ 張海英, 林錦喜.探討糖化血紅蛋白與空腹血糖測定在糖尿病診斷和控制中的應用價值.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(2): 232-233.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.019

2015-05-11］

453000 河南省新鄉市婦幼保健院檢驗科