探討彩色多普勒超聲對淺表組織腫塊良惡性的鑒別診斷價值

田 歡

探討彩色多普勒超聲對淺表組織腫塊良惡性的鑒別診斷價值

田 歡

目的 分析采用彩色多普勒超聲對淺表組織腫塊良惡性進行鑒別診斷的價值。方法 100例淺表組織腫塊患者, 采用彩色多普勒超聲確診。將超聲影像圖和術后病理結果進行對比, 分析淺表組織腫塊良惡性的聲像圖特點、血流信號。結果 經超聲診斷, 組織腫塊為良性病變有80例, 與術后病理診斷結果符合率為93.8%；惡性病變符合率為70.0%。良性、惡性腫塊的圓度系數、后方回聲衰減、血流信號收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(RI)比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對淺表組織腫塊良惡性采用彩色多普勒超聲進行鑒別診斷, 圖像清晰, 可以獲得較高的診斷符合率, 具有較高的臨床應用價值。

彩色多普勒超聲；淺表組織腫塊；良惡性

淺表組織腫塊具有較高發病率, 是常見組織腫塊, 由于此疾病病理類型非常多, 發病原因較多, 在未獲得術后病理診斷結果之前, 進行臨床診斷具有較大難度［1］。隨著醫學技術的發展, 多種新興技術已經被運用到了臨床檢查當中, 特別是高頻超聲技術, 臨床應用比較廣泛, 而且在淺組織腫塊診斷中的應用日趨成熟［2］。作者選取2013年12月～2014年12月在本院接受治療的淺表組織腫塊患者100例, 探討彩色多普勒超聲對腫塊病變性質的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月在本院接受治療的淺表組織腫塊患者100例, 男52例, 女48例, 年齡最大84歲, 最小21歲, 平均年齡(52.36±7.18)歲。體表均可以明顯觸及腫塊, 術后病理學診斷結果顯示, 良性腫塊有80例, 惡性腫塊有20例。兩種病變性質腫塊的患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均采用彩色多普勒超聲進行檢查,充分暴露腫塊后, 采用切面掃查的方式對病變位置進行檢查,通過測量腫塊左右徑線、前后徑線以及上下徑線, 對腫塊的大小、形態病灶附近組織關系以及邊緣等特征進行分析。還要用超聲儀觀察腫塊周邊血流信號、內部情況等, 并測量血流參數, 包括PSV以及RI。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較超聲診斷結果與術后病理診斷的符合率 經超聲診斷, 組織腫塊為良性病變有75例, 術后病理診斷有80例,診斷結果符合率為93.8%；超聲檢查惡性病變14例, 術后病理診斷有20例, 診斷結果符合率為70.0%。

2.2 比較兩種病變性質腫塊的聲像圖特點 良性腫塊圓度系數為(2.56±0.32), 惡性腫塊圓度系數為(1.53±0.14), 兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。良性、惡性腫塊在后方回聲衰減方面比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 在腫塊內部回聲、邊界方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種病變性質腫塊的聲像圖比較［n(%)］

2.3 比較良惡性腫塊的血流信號 經超聲檢查, 存在血流信號的患者有68例, 其中良性腫塊收縮期峰值流速最高為20 cm/s, 阻力系數＜0.7。惡性收縮期峰值流速則遠＞20 cm/s,阻力系數＞0.7。惡性病變性質的腫瘤血流信號PSV值、RI值分別為(29.36±12.47)cm/s、(78.53±9.25)%, 良性分別為(16.75±2.89)cm/s、(63.52±12.24)%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

淺表組織腫塊, 即可以直接觸診或者看見的突出腫塊,常位于脂肪組織、肌肉、外周神經等位置, 節后一般會有聲阻抗差界面, 穿透性比較好, 利于超聲穿透, 而且聲吸收也會逐漸衰減［3］。高頻超聲對淺表組織腫塊的分辨率非常高,此外, 淺表組織的血流信號很少受到呼吸系統的影響, 能夠及時得到充分的血流動力學信號, 基于上述情況, 臨床上對淺表組織腫塊良惡性進行鑒別診斷時, 主要采用彩色多普勒超聲儀進行診斷［4］。彩色多普勒超聲之所以在腫塊診斷中得到了十分廣泛的應用, 主要是因為它可以直接定位腫塊所在具體位置, 并獲得腫塊形態、大小以及血流特點等具體資料,所得圖像清晰度比較高。通過分析淺表組織腫塊的聲像圖,發現其中最顯著的特點是淋巴結, 良性淋巴結主要是炎癥導致的, 圖像為扁圓形, 包膜完整, 回聲為兩邊低而中間高, 邊界輪廓十分清楚, 血流均勻性比較好, 血流信號低速、低阻；惡性淋巴結腫塊的圖像則表現為不規則形狀, 回聲混合, 血流不均勻, 主要表現為高速、高阻［5］。本文研究中, 對腫塊診斷符合率高達100%, 提示彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性診斷方面應用價值極高。但因為惡性腫瘤的聲像圖表現比較復雜, 邊緣多呈不規則狀, 且組織學來源比較復雜,因此診斷符合率相對比較低。此次研究中, 所有組織腫塊為良性病變有80例, 與術后病理診斷結果符合率為93.8%；惡性病變符合率為70.0%。良性腫塊圓度系數為(2.56±0.32),惡性腫塊圓度系數為(1.53±0.14), 兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對淺表組織腫塊良惡性采用彩色多普勒超聲進行鑒別診斷, 圖像清晰, 可以獲得較高的診斷符合率, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 計靜丹, 詹維偉, 徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性價值的再探討.中華醫學超聲雜志(電子版), 2011, 8(6): 1289-1295.

［2］ 徐明, 邱少東, 柳建華, 等.二維及彩色多普勒超聲對鑒別良惡性腋窩淋巴結腫大的價值.廣東醫學, 2012, 33(9):1263-1264.

［3］ 王彤.彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性鑒別診斷中的應用價值.中國實驗診斷學, 2014, 18(5):769-771.

［4］ 陳鈴, 楊戈文, 石小紅.彩色多普勒超聲評分系統診斷卵巢良惡性腫塊的價值.廣東醫學, 2012, 33(20):3070-3072.

［5］ 黃旴寧, 劉艷婷, 吳少芬.彩色多普勒超聲評分系統在卵巢良惡性腫塊鑒別診斷中的應用與評價.中國實驗診斷學, 2014, 18(9):1516-1518.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.046

2015-04-22］

010010 內蒙古自治區第四醫院物理檢查科