葡萄糖酸鋅口服聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效

馬瑞娟

葡萄糖酸鋅口服聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效

馬瑞娟

目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果。方法 110例輪狀病毒性腸炎患兒, 按不同治療方法分為對照組與觀察組, 各55例。對照組行常規(guī)治療,觀察組加以葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療。比較兩組患兒的治療效果。結果 觀察組總有效率為96.36%顯著高于對照組的63.64%, 且病毒的轉陰率比對照組高, 病程比對照組短, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 可在臨床推廣應用。

山莨菪堿；葡萄糖酸鋅；輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒腸炎為一種消化系統(tǒng)類疾病, 好發(fā)于冬、秋季節(jié), 其因輪狀病毒引起, 為嬰幼兒常見與多發(fā)病, 在小兒腹瀉中占40%～60%, 嚴重者將導致病毒性的心肌炎, 危及生命安全［1］。本研究回顧性分析已選取的110例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的110例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料, 按不同治療方法分為對照組與觀察組, 各55例。臨床表現(xiàn)：水樣便和蛋花樣便, 且伴脫水、發(fā)熱、嘔吐, 糞便經(jīng)檢測呈陽性輪狀病毒。其中對照組男女比例30∶25, 年齡6個月～3歲, 平均年齡(1.56±0.58)歲；觀察組男女比例32∶23, 年齡5個月～3歲,平均年齡(1.50±0.60)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療, 包括服用蒙脫石散、補液、抗病毒、糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂等。觀察組加以葡萄糖酸鋅(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H10890024, 70 mg/片)與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療, 葡萄糖酸鋅用量：≤6個月口服1 mg/d, ＞6個月口服20 mg/d, 且分3次服用, 于20～30 ml生理鹽水中加入0.2～0.3 mg/(kg·d)山莨菪堿(杭州民生藥業(yè)集團有限公司, 國藥準字H33021568, 10 mg/片)保留灌腸,保留時間10～15 min/次, 2次/d, 兩組均治療1周。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 觀察兩組療效、病毒的轉陰率與病程情況。據(jù)以下標準對療效予以判斷, 72 h后癥狀消失, 且腹瀉次數(shù)、大便性狀恢復正常為顯效；72 h后癥狀改善, 但未完全消失, 且腹瀉次數(shù)、大便性狀好轉為有效；72 h后癥狀、大便性狀與腹瀉次數(shù)無改善或者加重為無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)治療, 觀察組總有效率比對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(n, %)

2.2 兩組病毒轉陰率與病程情況比較 經(jīng)治療, 觀察組病毒的轉陰率為67.27%(37/55), 對照組為47.27%(26/55), 觀察組病程為(3.40±0.52)d, 對照組為(5.68±1.26)d , 觀察組病毒的轉陰率比對照組高, 病程比對照組短, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒類感染為冬秋季嬰幼兒腹瀉最常見病因, 1～3 d為其潛伏期, 且發(fā)病初期會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象, 隨后引發(fā)腹瀉,常并發(fā)酸中毒與脫水癥狀［2］。本研究結果顯示：治療后觀察組總有效率為96.36%高于對照組的63.64%(P＜0.05), 表明小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于改善臨床癥狀。可能與輪狀病毒會侵襲小兒腸黏膜, 從而破壞具有強大吸附功能與豐富雙糖酶的小腸絨毛, 損害小腸吸附功能并使雙糖酶活性降低, 使患兒腸內(nèi)食物得不到完全消化密切相關［3］。相關研究表明：葡萄糖酸鋅內(nèi)含大量鋅元素, 為小兒成長必備元素之一；對小兒鋅元素的補充, 不僅可以加速其組織傷口愈合, 而且還可以促進器官發(fā)育, 因此葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎能夠使其小腸T淋巴細胞的功能得以提升, 為小兒腸內(nèi)黏膜建立有效屏障, 從而刺激其體內(nèi)的B細胞活性, 使患兒機體免疫力得到提高, 進而對病毒產(chǎn)生一定抵制作用, 從而可有效改善患兒臨床癥狀。同時, 通過分析兩組病毒轉陰率與病程情況, 結果顯示：治療后觀察組病毒的轉陰率比對照組高,病程比對照組短, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于減輕病毒程度, 縮短病程。可能因為腹瀉后, 患兒體內(nèi)鋅元素大量流失, 不僅造成機體障礙, 還減弱T細胞的功能, 使病毒較易侵犯, 而葡萄糖酸鋅能增加鋅元素,減少止瀉時間, 縮短病程。此外, 山莨菪堿屬于抗膽堿類藥物,其在小兒輪狀病毒性腸炎治療中能顯著縮短病程。

綜上所述, 小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 可改善臨床癥狀, 使腹瀉次數(shù)、大便性狀恢復正常, 并減輕病毒程度、縮短病程, 值得推廣。

［1］ 周彥平.輪狀病毒腸炎患兒血清心肌酶檢測及臨床意義.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(23):173-174.

［2］ 劉仁紅, 肖毅, 張榮貴, 等.腸泰合劑聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒腸炎121例.實用醫(yī)學雜志, 2012, 28(3):464-465.

［3］ 梁建中, 郭思, 李軼.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合小兒氨基酸治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎.中國實用醫(yī)刊, 2012, 39(19):48-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.099

2015-06-23］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院