探析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床有效性

王 寧

探析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床有效性

王 寧

目的 研究阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的臨床療效。方法 冠心病患者150例,隨機分為對照組和觀察組, 每組75例。對照組進行常規治療并使用阿托伐他汀, 觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療, 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為93.33%, 對照組總有效率為78.67%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者療效顯著, 能有效改善病情, 有臨床推廣價值。

阿托伐他汀；曲美他嗪；聯合治療；冠心病；療效

冠狀動脈性心臟病(冠心病)是常見心臟疾病, 是由于冠狀動脈過窄而供血不足導致心肌功能障礙或病變, 絕大部分是因膽固醇過高, 冠狀動脈發生粥樣硬化造成的, 多發于中老年人和飲食不健康者, 對人身體健康危害極大［1］。目前臨床上主要使用藥物治療, 本文將研究阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中150例研究對象是本院2013年1月～2014年1月收治的冠心病患者, 均符合冠心病臨床診斷標準, 均無心力衰竭、肝腎功能障礙、腫瘤等疾病。其中男97例, 女53例, 年齡47～71歲, 平均年齡(58.6±8.7)歲；病程1～5年, 平均病程(3.2±2.1)年。將其隨機分為觀察組和對照組, 各75例。觀察組平均年齡(58.2±8.9)歲, 平均病程(2.9±2.6)年；對照組平均年齡(59.1±8.5)歲, 平均病程(3.3±2.4)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療前對所有患者進行血壓、心電圖、彩超檢查。兩組均使用常規治療方法, 治療方法包括吸氧、使用擴血管藥物(如硝酸鹽、鈣拮抗劑)、β-受體阻滯劑。對照組在此基礎上給予阿托伐他汀口服治療, 1次/d, 10 mg/次。觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療, 即在常規治療基礎上使用曲美他嗪與阿托伐他汀口服治療, 曲美他嗪3次/d, 20 mg/次；阿托伐他汀用法與用量與對照組一致。治療6周后對所有患者進行檢查, 與治療前檢查結果對比。

1.3 療效判定標準［2］根據本院相關療效評定規定, 將治療效果分為顯效、有效、無效, 具體評定標準如下。顯效：心絞痛等臨床癥狀發作次數明顯減少(減少＞80%)且程度減輕或心絞痛完全消失, 心電圖等各項檢查結果恢復正常指標；有效：心絞痛程度減輕, 發作次數＞50%, ＜80%, 心電圖顯示缺鐵性ST段有上升, 回到1.0 mm之上, 倒置T波變得直立,但依然存在異常；無效：心絞痛依然發作頻繁, 或次數減少＜50%, 或有加重, 各項檢查顯示異常, 與治療前相比無改善趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理統計數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過6周治療, 兩組患者均取得一定療效。觀察組顯效39例, 有效31例, 無效5例, 總有效率93.33%。對照組顯效30例, 有效29例, 無效16例, 總有效率78.67%。觀察組療效優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=5.3865, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者冠心病治療效果比較［n(%)］

3 討論

多種冠狀動脈疾病均可能造成冠心病, 但絕大部分(95%以上)冠心病都屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 即由冠狀動脈發生粥樣病變, 導致動脈內徑變窄、血流不暢、心肌供血不足而發生的功能障礙或病變［3］。而冠狀動脈粥樣硬化、內徑狹窄多由脂肪物質、復合糖類物質堆積于血管內壁所致,因此高血脂、高血糖是冠心病的主要病因。其誘發因素較多,生活習慣不健康、吸煙、長期大量攝食高脂肪食物且肥胖者發病率較高。中老年人由于組織老化, 更易發病。此外, 糖尿病患者血糖代謝異常, 血脂紊亂, 高血壓患者心臟負擔重,也比常人更容易發生冠心病。冠心病最明顯的臨床癥狀是陣發性心絞痛, 在劇烈用力、情緒激動、暴飲暴食等情況下容易發生, 嚴重者疼痛會牽涉到頸部、手臂、胃部和后背, 有的心絞痛癥狀不明顯, 則出現氣緊、暈厥等癥狀。目前臨床治療以藥物治療為主。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶(一種膽固醇合成限速酶)抑制劑, 能抑制HMG-CoA還原酶的合成, 從而抑制膽固醇的合成, 降低血液內膽固醇和脂蛋白水平。曲美他嗪常用于抑制心絞痛, 它對游離脂肪酸代謝有抑制作用, 迫使葡萄糖代謝成為心肌的主要能量來源, 在心肌因冠狀動脈病變而缺氧時提高對血液內氧的利用率, 產生大量高能磷酸鍵, 改善心肌缺血情況, 維持心肌功能。本研究中, 對觀察組使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療, 取得顯著療效。觀察組患者總有效率為93.33%, 大部分患者治療后血脂水平降低, 心絞痛癥狀明顯緩解, 次數減少, 療效明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效顯著, 能有效改善病情, 具有臨床推廣價值。

［1］ 陳文智, 趙中.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察.中國現代醫生, 2013(21):62-64, 67.

［2］ 陳涵, 王江友, 尚小珂, 等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者經皮冠狀動脈介入治療圍術期心肌損傷及炎性因子的影響.中國介入心臟病學雜志, 2014(11):689-692.

［3］ 高偉鋒, 王飛.曲美他嗪和阿托伐他汀聯合用于冠心病患者治療的臨床效果觀察.海峽藥學, 2014(12):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.104

2015-05-06］

122000 遼寧省朝陽市第二醫院心內科-病房