舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的效果觀察

王靜瑞

舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的效果觀察

王靜瑞

目的 觀察舒芬太尼用于全身麻醉(全麻)術后蘇醒期的臨床效果。方法 80例行全麻手術的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組采用瑞芬太尼進行麻醉, 觀察組采用舒芬太尼進行麻醉, 對比分析兩組患者術后蘇醒期躁動狀況、術后喚醒時間。結果 兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識恢復時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后蘇醒期躁動率為17.5%明顯低于對照組的42.5%, 差異具有統計學意義(χ2=6.314, P＜0.05)。結論 采用舒芬太尼對患者進行麻醉, 能夠有效減少術后蘇醒期的躁動, 保證手術安全順利的進行, 值得臨床推廣使用。

舒芬太尼；全身麻醉；術后蘇醒期；效果

手術麻醉會影響患者的中樞神經系統, 從而使得患者在全麻術后蘇醒期發生躁動［1］, 如果沒有及時處理或者處理不當, 術后蘇醒期的躁動很容易引發其他更加嚴重的并發癥,甚至會危及患者的生命［2］。因此做好全麻術后蘇醒期的鎮靜,具有非常重要的意義。本院采用舒芬太尼對患者進行麻醉,取得了良好的麻醉效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例行全麻手術的患者為研究對象。納入標準：所有患者均行全麻手術；對舒芬太尼、瑞芬太尼沒有過敏反應。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中, 男24例, 女16例, 年齡9～75歲, 平均年齡(45.61±9.72)歲,其中行骨科手術17例, 行腦外科手術14例, 行心臟外科手術9例；觀察組中, 男23例, 女17例, 年齡10～75歲, 平均年齡(46.23±9.71)歲, 其中行骨科手術18例, 行腦外科手術14例, 行心臟外科手術者8例。兩組患者性別、年齡、所屬科室等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對所有患者進行常規檢查, 具體包括血常規、肝腎功能、血糖、心電圖等。對照組采用瑞芬太尼進行麻醉：1 μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司, 國藥準字H20030197), 0.15 mg/kg咪唑地西泮, 靜脈滴注后行氣管插管麻醉。觀察組采用舒芬太尼進行麻醉：將0.4 μg/kg舒芬太尼(IDT Biologika GmbH, 批號：20100211, 規格：1 ml：75 μg)溶入1 ml生理鹽水中, 使用較細的針頭緩慢滴入鼻腔內。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術后蘇醒期躁動狀況、術后睜眼時間、意識恢復時間等。

1.4 評定標準 術后蘇醒期躁動狀況評估標準：采用躁動評分量表(RS)對患者術后蘇醒期躁動狀況進行評估：安靜、無明顯躁動為0分；肢體受到明顯刺激時有活動記為1分；沒有明顯刺激而出現躁動記為2分；無刺激就有強烈躁動記為3分。躁動率=(2分+3分)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對相關數據資料展開分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識恢復時間比較 兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識恢復時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后蘇醒期躁動狀況比較 觀察組術后蘇醒期躁動率為17.5%明顯低于對照組的42.5%, 差異具有統計學意義(χ2=6.314, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識恢復時間比較s, min)

表1 兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識恢復時間比較s, min)

注：兩組比較, P＞0.05

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表2 兩組患者術后蘇醒躁動狀況比較 ［n(%)］

3 討論

全麻蘇醒期躁動是全麻術后常見的一種并發癥［3］。在全身麻醉終止至手術結束后, 部分患者在被喚醒后會出現躁動不安等精神障礙癥狀, 如果沒有及時處理或處理不當, 不僅會導致手術失敗, 還會引發意外性傷害等不良后果, 因此要做好術后全麻蘇醒期的麻醉工作。

瑞芬太尼為芬太尼類μ型阿片受體激動劑［4］, 能夠通過血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝, 在人體內能夠迅速達到血-腦平衡, 具有較好的鎮靜、鎮痛作用。但由于消退比較快, 術后短時間內麻醉效果就會下降, 出現疼痛, 從而引發躁動。舒芬太尼是芬太尼的衍生物, 是一種人工合成的阿片受體鎮靜鎮痛藥, 具有較強的親和力、親脂性, 能夠輕易的通過血腦屏障, 迅速的起效且藥效持久［5］。此外, 該藥在保證鎮靜作用的同時還不影響機體的氧供應, 從而可以使患者的血氧飽和度水平一直處于正常范圍之內, 因此具有更好的麻醉效果。

通過本文研究, 兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識恢復時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后蘇醒期躁動率為17.5%明顯低于對照組的42.5%, 差異具有統計學意義(χ2=6.314, P＜0.05)。

綜上所述, 采用舒芬太尼對患者進行麻醉, 能夠有效減少術后蘇醒期的躁動, 保證手術安全順利的進行, 值得臨床推廣使用。

［1］ 趙紅波.舒芬太尼用于全身麻醉術后蘇醒期的療效評價.臨床醫學, 2014, 34(1):87-88.

［2］ 田珺.舒芬太尼用于全麻后蘇醒期的效果觀察.臨床醫學, 2014, 34(1):54-55.

［3］ 陳紅軍.舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的效果觀察.當代醫學, 2012, 18(4):135.

［4］ 胡清波.舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的效果觀察.中國現代藥物應用, 2014, 8(22):110.

［5］ 高曉華.舒芬太尼用于全麻術后蘇醒期的效果觀察.中國醫學工程, 2014, 22(9):50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.114

2015-05-07］

450000 鄭州大學人民醫院麻醉科