慢性丙型肝炎患者獲得快速病毒學應答的預測因素分析

田 慧 和振坤

·藥物與臨床·

慢性丙型肝炎患者獲得快速病毒學應答的預測因素分析

田 慧 和振坤

目的 研究聚乙二醇干擾素和利巴韋林對慢性丙型肝炎患者進行聯合應用治療后, 患者獲得快速病毒學免疫應答的預測因素。方法 120例慢性丙型肝炎患者, 均接受了聚乙二醇干擾素和利巴韋林的聯合治療, 治療4周后, 根據患者是否獲得快速病毒學應答將其分為對照組(無快速病毒學應答)和觀察組(有快速病毒學應答)。對比分析患者治療前后相關情況, 分析快速獲得病毒學應答的因素。結果 120例患者中, 91(75.83%)例患者有快速病毒學應答, 29(24.17%)例患者無快速病毒學應答, 且相關分析顯示兩組患者的年齡、感染時間、感染途徑以及是否患有高血壓等差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 慢性丙型肝炎患者在感染時間短、不含高血壓疾病等情況下更容易快速獲得病毒學應答。

慢性丙型肝炎；病毒學應答；預測因素

慢性丙型肝炎, 由慢性丙型肝炎(HCV)病毒感染引起,可引起患者的慢性肝損傷, 嚴重的會導致肝硬化、肝癌, 對患者的生命造成威脅, 因此對該病進行及時的治療非常重要［1］。本研究旨在對治療后患者獲得快速病毒學應答的預測因素進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來本院就診的慢性丙型肝炎患者120例, 所有患者均符合我國相關的丙型肝炎診斷標準, 且未患有其他的慢性肝臟疾病以及過敏癥等。所有患者在經過相關治療4周后, 根據患者是否獲得快速病毒學應答將患者分為對照組(無快速病毒學應答)和觀察組(有快速病毒學應答)。120例患者中, 女39例, 男81例, 年齡20～68歲,平均年齡(42.91±12.01)歲, 其中42例＞50歲, 其余均＜50歲。所有患者中有9例被確診為肝硬化。

1.2 研究方法 所有患者均行標準的治療方案, 注射適量的聚乙二醇干擾素(派羅欣)以及利巴韋林, 在患者血常規(血小板、血紅蛋白等)有異常時根據異常情況予以補救方案,待恢復正常后再繼續給藥。

1.3 檢測及分析方法 根據常規方法檢測肝功能、血常規以及肝炎抗體。治療4周后根據HCV-RNA的定量判定其是否獲得快速病毒學應答, 并分析相關因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

91(75.83%)例患者有快速病毒學應答, 29(24.17%)例患者無快速病毒學應答。影響獲得病毒學應答的預測因素, 兩組患者的年齡、感染時間、感染途徑以及是否患有高血壓等差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病毒學應答的預測因素［( x-±s), n/n］

3 討論

丙型病毒性肝炎, 簡稱HC, 是HCV病毒感染所致, 主要由血液傳播。由于丙型肝炎分布較廣, 導致了其相對更容易演變成慢性病毒性肝炎、肝硬化以至于肝癌等。慢性HCV, 發病原因尚不明確, 慢性HCV患者可表現出乏力、頭暈以及食欲減退、睡眠不足等癥狀, 嚴重影響了患者的生命健康［2］。

目前, 對慢性肝炎患者的治療主要分為一般治療和抗病毒藥物治療。一般治療主要是根據患者的具體情況采取綜合性的適宜治療方案, 包括適當的休息、合理的飲食以及必須的心理平衡等, 以確保患者在有效的環境條件下保持良好的治療狀態。在形成了患者機體的良好狀態后, 就是對患者進行抗病毒治療, 抑制HCV病毒在患者體內的復制, 減少傳染,以減輕患者肝組織的病變, 有效改善肝功能, 提高患者生活質量［3］。

抗病毒治療, 字面意思即為利用專門的抑制抗病毒藥物對患者體內相關病毒進行抵抗。整個治療的病毒學應答與疾病治療一樣, 會受很多因素的影響。而對于慢性丙型肝炎的治療來說, 在治療期間能夠獲得快速有效的病毒學應答是關鍵。已有研究表明, 利用該方法能夠使得慢性HCV患者獲得快速病毒學應答。但其成功率并不是100%, 因此, 對聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療中所出現的相關影響的研究也成為眾多醫學研究者的焦點［4］。

聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林, 現用于急性或慢性HCV的治療, 可使其治愈率提高20%, 且其屬于一周一次給藥方式, 大大減少了患者用藥次數, 較為簡便。臨床試驗表明, 使用12 KD的聚乙二醇干擾素的復發率低于40 KD的, 這可能與其抗病毒活性及分子大小所導致的藥物分布情況有關。在本研究中, 120例患者均接受了同樣的聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療, 而實驗結果可看出：在快速獲得了病毒學應答組中, 患者的平均年齡(41.23±10.87)歲顯著小于無快速病毒學應答的患者(49.88±12.01)歲(P＜0.05)；而就感染時間來看, 獲得快速應答組的患者感染時間段較寬, 但其平均年限較窄, 相對于無快速應答組, 差異有統計學意義(P＜0.01)；對于患者是否患有高血壓、是否通過輸血感染等因素可以通過數據明顯看出, 獲得快速應答組與無快速應答組差異具有統計學意義(P＜0.01)。

綜上所述, 影響患者獲得快速病毒學應答的因素很多,而就本研究可知, 年齡相對較小、感染時間相對較短、且未患有高血壓的患者能快速獲得病毒學應答, 但由于本實驗研究的局限性, 不排除其他影響因素, 比如干擾素種類或劑量等, 需做進一步的研究。

［1］ 周洪青, 吳淑坤, 宋仕玲, 等.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎過程中出現皮膚損害的臨床觀察.中西醫結合肝病雜志, 2014, 2(5):282-283.

［2］ 徐道振, 謝堯, 陸志檬, 等.聚乙二醇干擾素α-2a與干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎療效、安全性的評估.中華傳染病雜志, 2004, 22(4):221-224.

［3］ 肖作漢, 孟岡, 王立志.慢性丙型肝炎患者感染病毒基因型對抗病毒治療應答的影響.實用肝臟病雜志, 2014, 17(2):188-189.

［4］ 丁崗強, 康誼, 尚佳, 等.聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療獲極快速病毒學應答的初治基因1型慢性丙型肝炎患者療效觀察.實用肝臟病雜志, 2014, 17(5):507-510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.089

2015-01-29］

475000 河南大學淮河醫院感染科