長期服用抗精神病藥對精神分裂癥患者代謝的影響研究

馬曉華

長期服用抗精神病藥對精神分裂癥患者代謝的影響研究

馬曉華

目的 深入研究并分析長期服用抗精神病藥物對精神分裂癥患者代謝方面的影響。方法 160例長期服用阿立哌唑、利培酮抗精神藥物的患者分為A、B兩組, 每組80例, 所有患者服用抗精神藥物均在2年以上。分別檢測精神分裂癥患者在各自服藥前后(一般間隔7～8周為宜)患者體內(nèi)空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量及膽固醇含量, 并與80例健康人群的C組進(jìn)行對比分析。結(jié)果 長期服用阿立哌唑、利培酮抗精神藥物的A、B兩組患者體內(nèi)空腹血糖含量及餐后2 h血糖含量較健康人員的代謝含量均有明顯改變(P＜0.05)。結(jié)論 長期服用抗精神藥物不僅會影響精神分裂癥的正常代謝, 而且易使患者發(fā)胖,對患者糖、脂代謝影響較大, 應(yīng)予以重視。

精神分裂癥；抗精神病藥；代謝影響

精神分裂癥作為至今仍未探明病因的重癥精神病之一,以其病因復(fù)雜、涉及面廣以及易遷延、易反復(fù)等特征嚴(yán)重威脅著廣大患者的生命安全。至今治療該病無特效方法, 仍需以長期服用抗精神藥物為主要治療手段［1］。而研究發(fā)現(xiàn), 長期服用抗精神分裂癥藥物對患者正常的生理代謝有較大影響, 因此, 本院160例服用阿立哌唑及利培酮藥物的患者進(jìn)行回顧研究, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的160例精神分裂癥患者均為本院依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(3版)》［1］確診的患者,且均服用抗精神分裂癥藥物2年以上, 其男102例, 女58例,年齡21～80歲, 病史2～42年。根據(jù)所服用抗精神分裂癥藥物的不同將其隨機(jī)分為A、B兩組, 每組80例, 同時取80例健康人員作為對照, 設(shè)為C組。對比分析服用藥物組同健康組各組間患者代謝變化情況。排除患病期患有高血壓、高血脂、肥胖癥及糖尿病的患者, 排除患病前有內(nèi)分泌病史患者。三組受檢者年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

A組：80例精神分裂癥患者均長期服用阿立哌唑, 根據(jù)患者不同病情程度每人5～30 mg/d不等, 對于病癥較輕患者一般給藥伊始為5 mg/d。同時, 根據(jù)患者不同病情及相關(guān)癥狀可輔以抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用的苯二氮類藥物。

B組：80例精神分裂癥患者均長期服用利培酮, 根據(jù)患者的不同病情及癥狀每人2～5 mg/d不等, 同樣可輔以少量苯二氮類藥物進(jìn)行配合治療。

C組受檢人員為健康體檢人員, 不服用任何藥物。

1.2.2 研究方法 對160例長期服藥的精神分裂癥患者及80例健康人員均進(jìn)行空腹血糖的測定, 一般令受檢人員禁食14 h后于次日清晨采取葡萄糖化酶法采集血液進(jìn)行檢測。同時, 對所有人員餐后2 h的血糖含量及血清胰島素進(jìn)行檢測。檢測節(jié)點(diǎn)取對比分析的2、4、8周。對受檢人員的膽固醇檢測同樣于上述節(jié)點(diǎn)采取COD-PAP法進(jìn)行檢測, 對比分析A、B、C三組患者的代謝變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者體重變化情況 長期服用阿立哌唑、利培酮抗精神藥物的A、B兩組患者治療前與治療8周后患者體重變化明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而C組患者前后體重情況變化極小(P＞0.05)。見表1。

2.2 三組患者治療前后各項(xiàng)代謝指標(biāo)變化 A、B兩組患者體內(nèi)空腹血糖和用餐2 h后血糖以及膽固醇含量與健康人員的C組患者對比, 其代謝含量均有明顯改變, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組治療前后體重變化情況( x-±s, kg)

表2 三組治療前后各項(xiàng)代謝指標(biāo)變化( x-±s, mmol/L)

3 討論

精神分裂癥是一種危害患者認(rèn)知、情感以及行為等多方面的嚴(yán)重精神疾病, 該疾病往往會造成患者上述各方面的障礙, 影響正常的行為活動。加之精神分裂癥易遷延惡化, 易反復(fù), 嚴(yán)重者甚至?xí)斐删駳埣? 嚴(yán)重危害著人們的健康。臨床上多以藥物治療為主要手段, 對于復(fù)發(fā)多次的患者甚至要求終身服藥［2］。但研究發(fā)現(xiàn)［3,4］, 長期服用抗精神藥物不僅會導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生抗藥性, 而且對于患者正常的生理代謝有著較大的影響, 嚴(yán)重者將會導(dǎo)致患者死亡。

由上述研究結(jié)果可知, 長期服用阿立哌唑、利培酮抗精神藥物的A、B兩組患者不僅空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量以及膽固醇含量等代謝指標(biāo)與C組健康人員相比有明顯的差異, 而且其體重與健康人員相比也明顯升高(P＜0.05)。

綜上所述, 長期服用阿立哌唑、利培酮等抗精神病藥物的精神分裂癥患者不僅血糖、血脂、膽固醇等代謝指標(biāo)與健康人員相比具有明顯改變, 而且其體重也有增加的趨勢, 臨床上應(yīng)重視抗精神病藥物對患者代謝的影響, 避免因代謝影響而導(dǎo)致患者發(fā)生其他疾病。

［1］ 王茂萍.3種抗精神病藥物對糖、脂代謝的影響研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(22):71-72.

［2］ 徐萍.精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物對代謝的影響.航空航天醫(yī)藥, 2015, 31(9):71-72.

［3］ Zhang Y, Li W, Yan T, et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by highfrequency ultrasonography.J Huazhong Univ Sci Techno log Med Sci, 2011, 29(3):387-390.

［4］ 吳小立, 魏欽令, 鐘智勇, 等.精神分裂癥患者糖代謝異常的探討.中華精神科雜志, 2012, 45(6):327-330.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.114

2015-05-06］

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