鋅輔助治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

羅均林

鋅輔助治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

羅均林

目的 探討鋅輔助治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療效果。方法 120例COPD住院患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各60例。對照組給予常規治療, 觀察組在此基礎上給予硫酸鋅口服溶液, 對比兩組治療效果。結果 治療后, 觀察組呼吸困難得分、臨床癥狀得分、生活質量得分均明顯低于對照組(P＜0.05)。治療后, 觀察組COPD治療總療效為91.7%顯著高于對照組的71.7%(P＜0.05)。治療過程中, 兩組均無明顯不良反應。結論 鋅輔助治療COPD的效果佳, 能緩解COPD臨床癥狀, 有效改善呼吸困難, 提高生活質量, 不良反應少。

慢性阻塞性肺疾病；鋅；呼吸困難；生活質量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病, 氣流受限是不完全可逆, 呈進行性發展［1］。目前治療COPD的治療方法如激素、抗生素等, 只可以控制癥狀, 但無法從根本上改善病情,且藥物往往還會引發相關不良反應, 因而限制了其臨床應用。近幾年, 越來越多的報道探討微量元素與呼吸系統疾病的相關性, 其中微量元素鋅被證實與COPD的發病相關, 本文基于過往的研究, 提出鋅輔助治療COPD, 探討其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本科住院COPD患者共120 例為研究對象, 并按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組中, 男:女為38：22, 年齡56～73歲, 平均年齡(64.2±4.5)歲；對照組中, 男:女為39：21, 年齡58～76歲, 平均年齡(64.7±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 ①符合COPD的診斷標準［1］；②治療前1個月以及后2周內患者的病情穩定；③治療前四周內未曾服用過任何抗生素；④3個月內未曾口服任何全身性糖皮質激素；⑤近半年時間內, 急性加重次數＞3次；⑥不存在長期氧療史、夜間氧療史。

1.3 排除標準 ①慢性心力衰竭、糖尿病、腫瘤等疾病者；②存在支氣管哮喘等嚴重肺部疾病者；③參加本次研究時,仍處于上次研究藥物6個半衰期內；④在入選研究前1個月內, 未曾參加過其他研究者。

1.4 方法 兩組患者住院期間都將給予常規對癥治療：吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘(靜點多索茶堿)等, 在此基礎上觀察組給予硫酸鋅口服溶液(廣西天天樂藥業有限公司, 國藥準字H45020985)進行口服, 300 mg/d, 共分3次服。

1.5 觀察指標及療效判定標準 ①呼吸困難評分［2］：共分為5個等級, 即Ⅳ級4分, Ⅲ級3分, Ⅱ級2分, Ⅰ級1分, 0級0分, 級別越低, 病情越輕；②臨床癥狀評分［2］：評分內容包括喘息、哮鳴音、咳嗽3個方面, 其中喘息：3分即患者喘息顯著, 無法正常平臥, 嚴重地影響其活動、睡眠；2分即處于輕度喘息、重度喘息間；1分即患者輕度喘息或者偶發性喘息, 但不影響其正常活動、睡眠；0分即無喘息。哮鳴音：3分即兩肺布滿哮鳴音, 2分即兩肺散在哮鳴音, 1分即深呼吸之后, 偶爾可見哮鳴音, 0分即無哮鳴音。咳嗽：患者出現劇烈咳嗽, 尤其在夜間有頻繁咳嗽現象, 嚴重影響其生活、睡眠, 2分即處于輕度咳嗽、重度咳嗽間, 1分即患者出現間斷咳嗽；③生活質量評分［3］：采取圣喬治呼吸問卷評分, 得分為0～100分, 分數越高, 生活質量越差；④臨床總有效率［2］：顯效, 患者在用藥后臨床癥狀明顯消失, 癥候積分減少85%以上；有效, 用藥后患者各項臨床癥狀均有所改善, 癥候積分減少在45%～85%之間；無效, 用藥后患者各項臨床癥狀無改善或者惡化, 癥候積分減少＜45%, 其中總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%；⑤不良反應。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項評分比較 治療后, 觀察組呼吸困難得分、臨床癥狀得分、生活質量得分均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療后, 觀察組COPD治療總療效率為91.7%, 顯著高于對照組的71.7%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項評分的比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應比較 治療過程中, 兩組均無明顯的不良反應發生。

3 討論

相關研究顯示［4］, 機體的炎性反應增加、免疫力下降與體內微量元素失衡密切相關, 若缺乏微量元素, 患者不但免疫力下降, 而且會增加機體感染的機會。對COPD患者進行補充和糾正微量元素失衡, 對機體的康復有益, 其中微量元素鋅在 COPD 發病過程中具有重要的作用, 鋅調節患者機體免疫功能機制可能是［5,6］：胸腺肽的活性和鋅密切相關, 能夠促進胸腺細胞轉化為T淋巴細胞；鋅為核糖核酸聚合、酶脫氧核糖核酸聚合酶和的輔助因子；當身體缺鋅后, 體內會增加糖皮質激素分泌量, 含鋅超氧化物歧化酶(SOD)活性相對降低；鋅參與機體內的免疫反應, 有效地促進機體內淋巴細胞的有絲分裂、細胞轉化, 維持中性粒細胞、T細胞免疫功能, 提高白細胞介素、干擾素等各類免疫因子合成量；鋅會參與核酸、生長激素、蛋白質合成過程, 當身體缺鋅, 會造成相關酶類功能紊亂和障礙, 降低生長激素合成量, 造成RNA、DNA蛋白酶出現合成障礙, 造成細胞生長繁殖、有絲分裂受到限制, 使患者體型消瘦, 延緩其生長發育等；當身體嚴重缺少鋅時, 會使胸腺退化, 降低脾功能, 甚至出現脾萎縮, 減少吞噬細胞量、T 淋巴細胞量, 降低T淋巴細胞功能, 以及降低體液免疫、細胞免疫功能, 容易引發反復性呼吸道感染。王鴻博等［7］研究COPD急性發作期患者鋅、鉻與免疫功能的變化及兩者間的相關性, 結果發現老年COPD患者血清鋅水平與血清免疫球蛋白G(IgG)含量、IgA含量、CD4/CD8水平呈現正相關, 該研究認為免疫功能低下的COPD患者可能與機體內缺少鋅密切相關。崔維娜等［8］研究顯示COPD 穩定期患者與非 COPD 者血清銅、鐵、鋅含量有差異, COPD 組血清鋅明顯低于非 COPD 組, 該研究認為適當補充鋅劑有助于疾病的治療。

基于鋅與COPD的關系, 本文提出在常規治療基礎上,輔以鋅治療, 結果顯示觀察組各項評分、臨床治療總療效均顯著優于對照組(P＜0.05), 且治療過程中無不良反應出現, 這表明鋅輔助治療的效果確切, 安全性高, 有望成為新一代治療COPD的藥物。

綜上所述, 鋅輔助治療COPD的效果佳, 能緩解COPD臨床癥狀, 有效改善呼吸困難, 提高患者生活質量, 不良反應少。

［1］ 皇甫秋強, 宋延平.血清IgE水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療中的意義.中國老年學雜志, 2014, 34(11):2957-2958.

［2］ 劉瑛.吸入糖皮質激素治療穩定期慢性阻塞性肺病的療效.貴陽醫學院學報, 2014, 39(2):214-217.

［3］ 劉樹群.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者80例營養支持治療的臨床分析.中國醫藥指南, 2012, 10(25):486-488.

［4］ 肖戈.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的營養支持療效觀察.內蒙古中醫藥, 2013, 32(34):21.

［5］ 賴世鏗.血鋅元素水平與慢性阻塞性肺疾病的相關性研究.醫學信息, 2014(9):232-233.

［6］ 聞思婉, 楊凡.免疫功能與血清鋅、硒濃度的相關性.內科急危重癥雜志, 2013, 19(5):308-311.

［7］ 王鴻博, 張蘊.老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期血中鋅、鉻含量與免疫功能關系的研究.熱帶醫學雜志, 2008, 8(7):672-674.

［8］ 崔維娜, 加孜那·托哈依, 賈漢·沙比提.新疆和田維吾爾族老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血清銅鐵鋅含量的變化.中國老年學雜志, 2011, 10(31):3873-3875.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.137

2015-02-14］

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