美托洛爾治療慢阻肺肺心病心衰患者對PASP、RV的影響分析

李 琳

美托洛爾治療慢阻肺肺心病心衰患者對PASP、RV的影響分析

李 琳

目的 探討美托洛爾對慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)肺源性心臟病(肺心病)心力衰竭(心衰)患者肺動脈收縮壓(PASP)、右心室舒張期內徑(RV)的影響。方法 98例慢阻肺肺心病心衰患者,隨機分為對照組(48例)與觀察組(50例)。對照組患者實施常規治療；在常規治療基礎上，對觀察組患者實施美托洛爾治療。比較兩組患者治療效果。結果 觀察組患者PASP、RV水平均顯著低于對照組患者，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 美托洛爾能夠有效降低慢阻肺肺心病心衰患者PASP、RV，同時顯著提高對患者治療的總有效率，有效改善患者的血氣分析和超聲心動指標，且不會增加患者的不良反應，值得推廣。

美托洛爾；慢性阻塞性肺疾病；肺動脈收縮壓；右心室舒張期內徑

本研究選取2013年8月～2015年5月本院收治慢阻肺肺心病心衰患者98例，回顧性分析其臨床資料，探討美托洛爾對慢阻肺肺心病心衰患者PASP、RV的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年5月本院收治慢阻肺肺心病心衰患者98例，所有患者均有咳嗽、胸悶、心悸、頸靜脈怒張、雙下肢凹陷性浮腫等臨床癥狀和體征［1］。隨機將這些患者分為對照組(48例)與觀察組(50例)。觀察組患者中，男27例，女23例，年齡58～82歲，平均年齡(70.1±10.6)歲；對照組患者中男26例，女22例，年齡56～81歲，平均年齡(69.3±10.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后充分臥床休息，并讓其持續低流量吸氧，給予其利尿、抗感染、平喘等治療，同時對患者進行心臟彩超檢查將其PASP和RV詳細記錄下來。給予對照組患者常規治療；在常規治療基礎上，給予觀察組患者美托洛爾治療,服用北京四環科技醫藥有限公司生產的富馬酸美托洛爾，初期1次/d，6.25 mg/次，此后依據患者的實際病情及耐受程度定期逐漸加量，平均每1～2周1次，但是將最高劑量控制在25 mg/d以內，16周為1個療程［2］。

1.3 觀察指標 完成療程后督促患者復診，對其心力衰竭癥狀進行認真細致的觀察，同時將其心率、PASP、RV再次詳細記錄下來。同時對兩組患者治療前后的動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SaO2)等血氣分析和左心室射血分數(LVEF)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)等超聲心動指標變化及臨床療效進行觀察分析。

1.4 療效評定標準 顯效：患者水腫、肺部啰音等癥狀消失，心功能改善≥2級，肝下界回縮了≥2 cm；有效：患者的肺部啰音、水腫等臨床癥狀顯著改善，心功能改善了≥1級，肝下界回縮1～2 cm；無效：患者未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療總有效率為72.9%，觀察組患者治療總有效率為94.0%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后兩組患者PASP、RV改善情況比較 治療前,兩組患者PASP、RV水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者PASP、RV水平顯著低于對照組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 治療前后兩組患者PASP、RV改善情況比較(s)

表2 治療前后兩組患者PASP、RV改善情況比較(s)

注：與對照組比較，aP＞0.05，bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組與對照組患者不良反應發生率分別為6.0%(3/50)、8.3%(4/48)，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 小結

慢阻肺肺心病心力衰竭的傳統治療方法主要是對感染進行有效的控制、促進患者呼吸功能的有效改善、對患者血管進行有效的擴張、利尿、適當強心等。但是近年來，相關醫學研究證實，血流動力學紊亂并不是慢性心力衰竭的唯一發病機制，在慢阻肺肺心病心力衰竭患者的治療中，β受體阻滯劑發揮著極為重要的作用。美托洛爾屬于一種高選擇性β1受體阻滯劑，其受體活性是β2的75倍，對β2受體具有較弱的作用，因此對起到阻力具有較少的影響，在臨床防治各種心血管疾病的過程中已經得到了極為廣泛的應用，特別是慢阻肺肺心病心力衰竭的治療中效果更為顯著，且具有較高的安全性。本研究結果表明，觀察組患者PASP、RV水平均顯著低于對照組患者(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，和相關醫學學者的研究報道結果一致。

綜上所述，美托洛爾能夠有效降低慢阻肺肺心病心衰患者PASP、RV，同時顯著提高對患者治療的總有效率，有效改善患者的血氣分析和超聲心動指標，且不會增加患者的不良反應，值得推廣。

［1］ 郭蘇芹，周軍明，金君輝，等.美托洛爾治療慢性肺心病心力衰竭臨床分析.當代醫學，2010，16(25):139.

［2］ 藥俊芳.美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭療效及安全性觀察.中外醫學研究，2011，9(14):136-137.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.094

2015-05-12］

462000 河南省漯河市中心醫院呼吸科