心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響分析

田莉萍

心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響分析

田莉萍

目的 分析心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響。方法 回顧性分析126例擴張型心肌病合并心力衰竭患者的臨床資料，按數字表法分成對照組和研究組，各63例。對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎加以心理護理干預，比較兩組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分、心功能及生活質量。結果 干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組；研究組患者6 min步行距離、生活質量評分大于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 心理護理干預可以消除擴張型心肌病合并心力衰竭患者的焦慮抑郁不良情緒，還可以改善心功能和生活質量，臨床具有推廣價值。

心理護理干預；擴張型心肌??；心力衰竭

擴張型心肌病屬于原發性心肌病常見類型，患者一側或者雙側心室腔出現擴大現象，導致心肌功能減弱，排血量降低，引起心力衰竭，主要表現為不同程度呼吸困難、水腫及活動受限［1］。有文獻顯示，除傳統藥物及常規護理可以改善癥狀外，心理護理干預對療效也有影響，本院為證實該報道,予以患者心理護理干預，并獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年3月～2015年3月本院擴張型心肌病合并心力衰竭126例患者的臨床資料，經檢查均符合歐洲心臟病協會有關擴張型心肌病合并心力衰竭診斷標準［2］。將其按數字表法分為對照組和研究組，每組63例。對照組中男女比32:31，年齡58～79歲，平均年齡(69±5.2)歲，心功能分級Ⅲ34例，Ⅳ級29例；研究組男女比35:24，年齡56～78歲，平均年齡(61±5.3)歲，心功能分級Ⅲ32例，Ⅳ級31例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，指導患者控制體力活動，避免過度勞累，得到充足睡眠，恢復期鼓勵早期活動等。研究組在此基礎加以心理護理：①向患者及家屬講解擴張型心肌病合并心力衰竭疾病相關知識、治療方法及預后，使其充分了解疾病并予以重視；②根據患者性格特點予以針對性心理疏導，積極溝通，鼓勵提問并予以解答，予以合理幫助及適度關懷，采用音樂療法等消除不良心理情緒，樹立治療信心；③指導患者改正不良生活習慣，建立良好飲食作息習慣，并指導患者遵醫囑合理用藥，鍛煉身體；④與家屬積極溝通，使家屬明白家庭支持對于疾病康復的積極性，形成良好家庭氛圍。

1.3 觀察指標與判定標準 采取SAS和SDS評價焦慮、抑郁程度，SAS評分＞50分表示存在焦慮癥狀，SDS評分＞30分表示存在抑郁癥狀，比較兩組干預前后的分值［3］。通過測定6 min步行距離比較兩組患者心功能。根據健康調查簡表SF-36量表比較兩組生活質量，每項分值0～100分，分值與生活質量成正比［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS干預前后評分比較 干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS干預前后評分比較(s，分)

表1 兩組患者SAS、SDS干預前后評分比較(s，分)

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

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2.2 兩組患者6 min步行距離比較 干預后研究組患者6 min步行距離均大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較 研究組患者生活質量評分大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者6 min步行距離比較(s，m)

表2 兩組患者6 min步行距離比較(s，m)

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

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表3 兩組患者生活質量比較(s，分)

表3 兩組患者生活質量比較(s，分)

注：兩組比較，P＜0.05

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3 討論

擴張型心肌病是一種病因未明原發性心肌疾病，常表現為心力衰竭，病情呈進行性加重，可在任何發病階段死亡。臨床以藥物及手術治療為主，但效果并不理想，因此予以合理的心理護理干預具重要意義。本院通過將患者分組，分別予以常規護理和心理護理干預，從SAS、SDS評分、心功能改善情況及生活質量方面進行比較，探究心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭的影響。

心理護理干預是指護理人員在對患者進行常規護理中,加以運用心理學理論及技巧，以護理為手段，消除或控制可能存在消極影響，讓患者保持身心最佳狀態，從而促進疾病治療及康復效果［5］。本次研究結果顯示：干預后研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，表明心理護理可以明顯消除或緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，調整心理狀態。分析原因可能在于：護理人員注重與患者主動溝通，能夠根據患者實際心理需要予以針對性疏導，同時向家屬介紹家庭支持的重要性，聯合家屬時常向患者表達關愛之意，有利于緩解患者焦慮、抑郁等消極心理并建立良好護患關系，樹立治療信心［6］。同時結果顯示干預后研究組心功能Ⅲ級、Ⅳ級患者6 min步行距離均大于對照組；干預后研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均高于對照組，表明心理護理干預可以改善患者心功能及生活質量。分析原因可能在于通過對患者進行健康宣教可以使患者對自身病情有正確、清楚的認識，從而提高患者的治療依從性，配合醫生進行治療。另外還能使患者明白術后鍛煉及良好生活習慣的重要性，配合護理人員對患者進行運動指導，可以幫助患者進行正確康復運動，改善軀體功能，促進術后機體的康復，指導患者養成良好的飲食作息習慣，可以使機體處于良好的康復狀態,從而改善預后效果。關于擴張型心肌病合并心力衰竭患者對本院實施心理護理干預的滿意度情況，需進一步研究。

綜上所述，對擴張型心肌病合并心力衰竭患者予以心理護理干預，不僅可以消除或緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒,還可以改善心功能和生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 高學葉.心理護理干預模式對慢性新路衰竭患者精神、生理健康及心功能的積極作用研究.中國醫藥導報，2012，9(28):140-142.

［2］ 張富葉，郭銀燕.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的療效評價.實用預防醫學，2012，19(6):947-948.

［3］ 曾秋容.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究.中外醫學研究，2012，10(28):57-58.

［4］ 張艷玲.心理護理對慢性心力衰竭患者抑郁癥狀的研究.中國社區醫師，2012，14(14):356-357.

［5］ 張秀蘭.心理護理對心力衰竭患者心功能的改善作用觀察.中外醫療，2013(19):160-161.

［6］ 李冬梅.人性化護理在普外護理中的效果評價.河南外科學雜志，2012(1):118-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.177

2015-06-01］

221400 江蘇省新沂市人民醫院心內一科