芬太尼聯合咪唑安定在老年胃鏡檢查患者中的效果及護理

劉江梅

芬太尼聯合咪唑安定在老年胃鏡檢查患者中的效果及護理

劉江梅

目的 探討芬太尼聯合咪唑安定在老年患者胃鏡檢查中的效果, 并總結相應的護理經驗。方法 124例行胃鏡檢查的老年患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組62例, 觀察組患者采用芬太尼聯合咪唑安定進行麻醉行胃鏡檢查, 對照組患者采用常規的胃鏡檢查, 檢查前、中、后均給予針對性護理措施。比較兩組患者檢查過程中平均動脈壓(MBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、鎮痛效果以及舒適度。結果 觀察組術中MBP、HR以及SpO2均較術前無明顯變化(P＞0.05)；對照組術中MBP、HR以及SpO2均較術前有明顯的變化(P＜0.05)；觀察組鎮痛評分以及舒適度均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 芬太尼聯合咪唑安定用于老年患者胃鏡檢查中對患者的血流動力學變化較小, 可以取得較好的鎮痛效果, 患者舒適度較高, 在檢查期間給予適當的護理措施, 可以有效的保證檢查的順利進行。

咪唑安定；芬太尼；老年患者；胃鏡；效果；護理

傳統胃鏡檢查由于對患者造成的巨大的痛苦, 使得難以被患者接受, 延誤病情的診斷和治療［1］。目前, 無痛胃鏡能夠減少患者的痛苦, 因此被廣大的患者接受［2］。然而, 由于老年患者身體機能降低, 容易對麻醉藥物產生各種不良反應［3］, 因此, 針對老年患者的無痛胃鏡檢查, 選擇合適的麻醉藥物以及在檢查期間給予適當的護理措施具有非常關鍵的作用。本文觀察了芬太尼聯合咪唑安定對62例老年行胃鏡檢查的患者的麻醉效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年8月收治的行胃鏡檢查的老年患者124例, 隨機分為觀察組和對照組,每組62例。其中觀察組男35例, 女27例；平均年齡(69.8±4.6)歲。對照組男34例, 女28例；平均年齡(70.2±5.7)歲。兩組患者在性別以及年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查及給藥方法 所有患者均使用富士EG-450型電子胃鏡由同一名操作醫師進行檢查。觀察組采用芬太尼聯合咪唑安定進行麻醉行胃鏡檢查, 對照組采用常規的胃鏡檢查操作。兩組患者首先連接心電監護儀, 常規鼻導管給氧。觀察組咪唑安定0.05 mg/kg, 以1.0 mg/30 s的速度緩慢靜脈推注,如果劑量超過3.0 mg時, 先靜脈推注3.0 mg, 剩余的1 min后根據患者的具體情況酌情追加給藥, 然后芬太尼1.0 μg/kg, 緩慢靜脈推注約1 min, 當患者的肢體松弛, 睫毛反射消失后,即可以進行胃鏡檢查。對照組采用常規的操作方法進行檢查。

1.3 護理 ①檢查前的護理。由于患者對于胃鏡檢查存在較大的恐懼心理, 可能會對麻醉以及檢查的順利進行造成一定的影響。護理人員應當詳細的向患者介紹無痛胃鏡的優點,打消患者的緊張情緒, 使患者能夠積極地配合檢查。②檢查中的護理。檢查時, 協助患者擺好體位, 密切監測患者的一般生命體征, 保證靜脈通道的通暢, 等待患者清醒后, 送至觀察室進行觀察。③檢查后的護理。檢查后, 注意患者有無異常情況的出現；觀察患者意識反應以及對答情況, 待患者完全清醒、可以獨立行走時, 指導家屬協助離院。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者檢查過程中MBP、HR、SpO2。②采用視覺模擬評分(VAS)評價兩組患者的鎮痛效果：0分為無疼痛, 10分為極度疼痛。③采用數字模擬評分法評價兩組患者的舒適程度：非常不舒適為0分, 舒適為10分。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前術中血流動力學比較 觀察組術中MBP、HR以及SpO2均較術前無明顯變化(P＞0.05)；對照組術中MBP、HR以及SpO2均較術前有明顯的變化(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術前術中血流動力學比較( x-±s)

2.2 兩組VAS評分以及舒適度比較 觀察組VAS評分以及舒適度分別為(1.25±0.47)分、(9.35±0.47)分, 均明顯優于對照組的(4.33±0.82)分、(5.72±0.72)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

咪唑安定具有起效迅速、持續時間短、鎮靜效果好的優點, 并能夠使得鎮痛劑的效果增加［4］。芬太尼屬于阿片類強效鎮痛藥, 鎮痛作用強, 而且對呼吸、循環系統的影響比較輕微, 小劑量即可以使得內臟牽拉引起的疼痛明顯的受到抑制［5］。本次結果顯示, 觀察組術中MBP、HR以及SpO2均較術前無明顯變化(P＞0.05)；對照組術中MBP、HR以及SpO2均較術前有明顯的變化(P＜0.05), 觀察組VAS評分以及舒適度均明顯優于對照組(P＜0.05)。可以看出, 咪唑安定聯合芬太尼用于老年患者胃鏡檢查中對患者的血流動力學變化較小, 可以取得較好的鎮痛效果, 患者舒適度較高, 在檢查期間給予適當的護理措施, 可以有效保證檢查的順利進行。

［1］ 董瑩, 張先翠, 左利霞.無痛消化內鏡的風險評估及護理進展.臨床護理雜志, 2013, 12(4):47-50.

［2］ 侯秀珍, 郭呈彩, 梁靜.無痛胃鏡檢查的觀察與護理.中國實用護理雜志, 2007, 23(18):11-12.

［3］ 林麗嫚, 吳建維, 雷艷, 等.咪唑安定聯合芬太尼在老年患者胃鏡檢查的臨床觀察和護理.護理實踐與研究, 2010, 7(1):61-63.

［4］ 湯紅玲, 吳建維, 林麗嫚, 等.咪噠唑侖與芬太尼聯合應用于無痛胃鏡檢查的觀察與護理.齊魯護理雜志, 2009, 15(6):11-12.

［5］ 胡蓉.老年患者無痛胃鏡218例安全性護理體會.心理醫生(月刊), 2012(5):25-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.160

2015-02-10］

261041 濰坊市人民醫院