系統化護理對小兒弱視治療效果的影響觀察

候玉香 李繼蘭

系統化護理對小兒弱視治療效果的影響觀察

候玉香 李繼蘭

目的 探討系統化護理干預對小兒弱視治療效果的影響。方法 86例弱視患兒按隨機數字表達法分為觀察組與對照組, 各43例。對照組給予常規綜合治療及遵醫囑護理, 觀察組在此基礎上給予系統化護理, 觀察兩組的治療效果及治療依從性。結果 觀察組治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組治療依從性明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 系統化護理干預可改善弱視患兒的治療依從性, 提高治療效果。

小兒弱視；系統化護理；治療效果；治療依從性

小兒弱視在我國的發病率約占2.8%～3.0%［1］, 不僅影響視力, 同時也給患兒心理帶來巨大負擔。本研究對小兒弱視患兒給予系統化護理干預, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象86例, 均來自2013年6月～2014年12月本院收治的小兒弱視患兒。均排除伴有眼部器質性疾病患兒, 且眼前節、眼球運動及眼底基本正常。采取隨機數字表法將研究對象分為觀察組與對照組, 各43例。觀察組：男28例, 女15例；年齡3～13歲, 平均年齡(5.81±1.65)歲；雙眼弱視39例, 單眼弱視4例；屈光不正性弱視24例,屈光參差性弱視11例, 斜視性弱視8例；弱視程度：輕度15例, 中度21例, 重度7例。對照組：男29例, 女14例；年齡3～13歲, 平均年齡(5.92±1.71)歲；雙眼弱視38例, 單眼弱視5例；屈光不正性弱視25例, 屈光參差性弱視 11例, 斜視性弱視7例。弱視程度：輕度16例, 中度21例, 重度6例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規綜合療法, 包括檢查視力、注視性質、眼外肌功能等, 給予驗光、配鏡, 根據病情采取遮蓋、目力訓練等方法, 必要時給予弱視綜合治療儀治療,遵醫囑給予相應護理措施。觀察組在此基礎上給予以下系統化護理干預。

1.2.1 心理護理 護理人員應以和藹可親的態度溝通, 使患兒在愉悅、安靜的環境下接受檢查與治療。告知家長弱視的發病原因、治療過程及方法、注意事項, 同時給予耐心疏導與安慰, 使家長做好長期治療的思想準備, 不要產生自責與責備孩子的心理, 積極樂觀地接受治療。

1.2.2 治療護理 ①散瞳護理：護理人員要告訴患兒及家長散瞳的重要性。對患眼滴注1次/d 1%阿托品, 連續滴注3次, 然后閉眼, 輕按淚囊10 min, 若有口干、面部潮紅等不良反應, 可多喝涼開水或找主管醫生。②戴鏡護理：剛戴眼鏡, 患兒及家長均有一定不適感, 護理人員要講解佩戴眼鏡的重要性, 告知不會因長期佩戴眼鏡而增加度數。要注意保持眼部清潔, 眼鏡尺度不合適后要及時調整。對已上學患兒,指導家長與老師溝通, 讓老師督促和照顧患兒。③遮掩護理：遮掩期間, 指導患兒不要偷看或自行摘脫。指導患兒及家長注意眼部衛生, 檢查視力1次/周, 防止發生遮掩性弱視。④精細化訓練護理：可挑選喜好的顏色訓練, 讓患兒比賽,來提高趣味性, 對表現較好的患兒適當獎勵。⑤綜合治療儀護理：綜合治療儀治療弱視, 1次/d, 20 min/次。要有專業人員及家長監護, 不能喝水、吃東西、聊天、上廁所。

1.2.3 健康教育 護理人員應向患兒家長講解弱視治療的方法及注意事項。多食對眼睛發育有利的食物, 如雞蛋、牛奶、鮮果等。保證充足的睡眠。盡量避免玩手機、看電腦等,閑暇要做眼部保健操。每隔6個月要進行1次散瞳驗光并調整鏡片, 視力恢復后, 1年內每隔2個月復查1次視力, 以后每隔6個月復查1次, 若3年內無復發, 可不用再復查。

1.3 觀察指標 ①觀察治療效果, 基本治愈：視力恢復至0.9以上；好轉：視力增加2行；無效：視力未改善或下降。治療總有效病例=基本治愈+好轉。②觀察并記錄治療依從性情況, 分為完全依從、不完全依從、不依從三個標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

2.2 治療依從性比較 觀察組患兒治療完全依從率為60.47% (26例), 明顯高于對照組的32.56%(14例), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

弱視是因視覺系統在發育期間受到各種因素的干擾, 視覺細胞沒有得到適當刺激, 視覺發育出現障礙或退化, 從而導致視力下降［2］。弱視一般不會有器質性病變, 主要表現為屈光參差、屈光不正或斜視等［3］。對小兒弱視的治療越早越好, 但兒童多活潑好動, 自我克制能力不強, 治療依從性較差, 嚴重影響治療效果［4］。因此, 提高弱視患兒治療依從性對改善預后有著重要意義。

本研究對弱視患兒給予系統化護理干預, 心理護理可使患兒處于一種良好的心理狀態, 從而提高治療依從性, 改善預后；治療護理可使患兒更好地配合治療, 從而提高治療效果；健康教育可使家長了解弱視的發生原因及注意事項, 改善患兒飲食狀況、生活狀況, 對提高遠期療效有重要意義。本研究結果提示, 系統化護理干預可提高弱視患兒的治療效果, 改善治療依從性。因此, 應通過系統化護理, 從心理護理、治療護理、健康教育入手, 改善小兒弱視患兒的心理狀態,提高治療依從性, 來最終提高治療效果。

［1］ 蒙靜蓉.治療小兒弱視的護理研究進展.基層醫學論壇, 2014, 18(33):4554-4555.

［2］ 周妍麗, 張艷芳, 錢志剛, 等.兒童弱視的發病機制及最新治療進展.國際眼科雜志, 2014, 14(5):846-848.

［3］ 陳偉文, 吳春鳳.兒童弱視治療效果影響因素的研究.中國婦幼保健, 2014, 29(8):1214-1216.

［4］ 林劍輝.影響弱視兒童綜合治療依從性相關因素分析.中國鄉村醫藥, 2013, 20(3):66-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.169

2015-02-02］

831800 新疆奇臺縣人民醫院五官科(候玉香), 內科(李繼蘭)