高錳酸鉀水療對新生兒膿皰疹的療效分析

鐘翠霞

高錳酸鉀水療對新生兒膿皰疹的療效分析

鐘翠霞

目的 探究分析高錳酸鉀水療對新生兒膿皰疹的臨床療效。方法 87例新生兒膿皰疹患兒作為研究對象。將所有患兒隨機分為試驗組和對照組, 試驗組48例, 在常規護理基礎上加高錳酸鉀水療10～15 min。對照組39例, 在常規護理基礎上碘伏棉球涂抹。記錄兩組用藥后情況及膿皰疹消退時間。結果 試驗組治療后治愈36例(75%), 總有效率(95.83%), 高于對照組治療后治愈14例(35.89%), 總有效率(76.92%)。且膿皰疹消退時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高錳酸鉀水療治療新生兒膿皰疹臨床效果顯著, 治愈率高, 療程短, 值得在臨床推廣應用。

高錳酸鉀水療；新生兒；膿皰疹

新生兒膿皰疹是由金黃色葡萄球菌感染引起的一種新生兒常見皮膚炎癥, 具有一定的傳染性, 常發生于新生兒出生后1周內［1］。新生兒膿皰疹起病急, 好發于炎熱夏季, 常因室溫過高, 包裹新生兒過緊, 機體不易散熱, 或皮膚清潔不到位。家長對新生兒護理不當所引起。常在新生兒產后回院保健中發現。由于患兒免疫力低下且營養狀態不一, 臨床診治不當可致患兒并發新生兒敗血癥而危及導致死亡［2］。因此,采取合理的治療方案促進患兒皮膚創口迅速愈合和提高免疫力, 對于縮短病程, 提高治愈率, 控制病情的進一步發展, 具有重要意義。對此, 本兒童保健科對門診保健, 發現新生兒膿皰疹后, 采用0.01%淺紅色高錳酸鉀水療對治療新生兒膿皰疹進行探究分析, 取得了滿意效果。現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2014年12月兒童保健門診收治的新生兒膿皰疹患兒87例作為臨床研究對象, 納入標準均符合國家衛生部發布的《新生兒膿皰疹預防控制指南》(2009年版)診斷標準。新生兒發病均在1～5 d,且就診月齡均在產后5～30 d。納入標準：病情無迅速進展,無發展成為危重癥病例者；無嚴重的心、肺、肝、腎等原發性器質性疾病者；發病時間＜5 d者；無藥物過敏史、皮膚過敏史及發熱史患兒。所有患兒符合新生兒游泳標準。將患兒隨機分為兩組, 試驗組患兒48例, 其中男27例, 女21例,剖宮產22例, 順產26例。平均胎齡(36.6±1.3)周；對照組患兒39例, 其中男20例, 女19例, 剖宮產15例, 順產24例,平均胎齡(36.5±1.7)周。所有患兒治療前精神狀態良好, 吃奶、大小便、睡眠均無異常, 且兩組患兒在胎齡、出生史、性別及體質量等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有膿皰疹患兒經門診醫生檢查符合新生兒游泳標準, 由醫生統一開治療單, 游泳室護理人員執行操作。對照組患兒在新生兒常規護理, 皮膚清潔沐浴基礎上對患處進行0.5%碘伏棉球涂抹, 31次/d, 連續3 d。試驗組患兒在新生兒常規護理, 皮膚清潔沐浴基礎上進行0.01%高錳酸鉀水療。1次/d, 連續3 d。高錳酸鉀水療具體實施措施如下：①經嚴格培訓合格的護理人員進行游泳操作, 新生兒充分哺乳后1 h進行。②調節室溫26～28℃。③溶液準備：采用高錳酸鉀結晶粉末(吉林省博大偉業制藥有限公司, 國藥準字H22026515), 按1：10000比例, 配制成0.01%淺紅色高錳鉀稀釋液。藥物充分溶解。④水池的準備：水池內套一次性薄膜膠袋防止交叉感染, 加入配置好的高錳酸鉀稀釋液, 水溫控制在38℃左右。⑤戴泳圈：先檢查泳圈是否破損, 選擇適合的泳圈。套入頸內, 并扣好雙重保險。臍部末干或新生兒出生10 d內, 須貼臍部防水貼。⑥將新生兒緩慢放入水中,醫護人員在旁呵護觀察。注意新生兒面色、呼吸的變化。主動給予新生兒輕柔按摩肢體。⑦新生兒頭部始終保持在水面,水深以新生兒足不觸及池底為標準。新生兒與醫護人員距離在一臂之內。游泳時間大約在10～15 min, 1次/d。⑧游泳后取下頸圈, 擦干身體保暖, 75%酒精消毒臍部。兩組實施后采用相同的營養支持和消毒隔離, 用藥后同時分別記錄其膿皰疹消退情況和消退時間。治療3 d后比較兩組患兒臨床療效。

1.3 療效評定標準［3］療效標準：觀察治療后患兒皮膚變化, 皮疹完全消退, 不再有新生皮疹出現, 原有皰疹結痂脫落, 皮膚轉為正常, 為治愈。皮疹消退不再有新生皮疹出現,原有皰疹結痂并大部分脫落為有效。皮疹未完全消退并有新生皮疹出現, 并發膿皰疹為無效。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒臨床療效情況比較 試驗組患兒治療3 d后, 治愈36例(75%)、總有效率46例(95.83%)均明顯高于對照組患兒14例(35.89%)總有效率30例(76.92%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒膿皰疹消退時間 表2結果顯示, 試驗組患兒膿皰疹消退快, 治愈治療時間(41.33±3.33)h, 明顯優于對照組的(48±5.1)h, 試驗組患兒有效治療時間(60±5.3)h也明顯短于對照組的(64±6.9)h, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效情況比較［n(%)］

表2 兩組患兒膿皰疹治療時間比較( x-±s, h)

3 討論

新生兒膿皰疹主要是由金黃色葡萄球菌引起, 是一種以周圍不顯著的, 薄壁水化膿皰為特點的皮膚感染性疾病。膿皰疹表皮薄, 大小不一。重者容易出現潰瘍及感染癥狀。常發生于新生兒出生后1周內, 是新生兒常見病, 多發病。多發生于新生兒面部、頸部、耳后、腋下、腹股溝、皮膚皺褶處。個別重癥患兒病情進展快, 可并發敗血癥, 甚至發生死亡。目前臨床治療缺乏特異性, 主要采用全身用藥, 以抗感染和提高免疫力為主。

新生兒皮膚柔嫩, 表層角質很薄且易脫落。皮膚免疫系統相對較差。稍有輕微損傷, 極易受到金黃色葡萄球菌感染而引起膿皰疹。因此, 注意新生兒皮膚護理, 做好消毒隔離是防治本病的關鍵［4］。高錳酸鉀又叫灰錳氧或陽粉, 作為臨床常用的消毒防腐劑, 具有較強的氧化作用, 一般用于感染病灶的清洗或消毒［5］。高錳酸鉀抗菌效果顯著, 遇不飽和烴能即放出新生態氧。新生兒皮膚置于38℃的高錳酸鉀溶液中,不僅適宜的溫度可促進毛細血管擴張, 提高血液循環和組織供氧。而且軀體、肢體的皮膚對藥物的接觸更為廣泛, 更有利于高錳酸鉀發揮消炎作用。同時新生兒在水中自由舒適運動, 更能配合治療。藥泳還能促進血液循環及新陳代謝, 加速皮膚的排泄, 從而減少膿皰疹的發生。現有文獻提出, 高錳酸鉀水療對于控制新生兒膿皰疹效果明顯, 1:10000高錳酸鉀水療能有效收斂創口, 消炎止痛, 刺激小, 患兒接受較好, 能主動配合治療［6］。本院研究數據提示, 給予新生兒膿皰疹患兒常規護理和營養支持的基礎上, 采用高錳酸鉀水療10～15 min, 患兒膿皰疹消退快, 總有效率達95.83%明顯高于常規碘伏涂抹76.92%, 且其用藥時間(41.33±3.33)h也明顯優于對照組(48.0±5.1)h, 不良反應少見, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用高錳酸鉀水療治療新生兒膿皰疹, 臨床效果顯著, 能緩解新生兒帶來不適的臨床癥狀, 控制病情的進一步發展。其方法副作用少, 治愈率高、療程短, 價廉等優點, 是治療新生兒膿皰疹的理想方法。合理規范的臨床護理, 提高患兒配合程度及疾病治愈率, 擴大其推廣使用有積極意義。

［1］ 梁濤.中藥浴治療新生兒膿皰疹的療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(12):174.

［2］ 肖陽, 宋梅, 曾翠嫦.高錳酸鉀藥泳治療新生兒膿皰疹的護理休會.中國實用護理雜志, 2011, 27(Z):138-139.

［3］ 王暉.游泳聯合莫匹羅星軟膏治療新生兒毒性紅斑預防膿皰疹療效分析.中外婦兒健康, 2011, 19(6):49.

［4］ 王瑞敏.6例新生兒膿皰疹醫院感染危險因素分析及預防控制措施.當代護士, 2014(3):31.

［5］ 張林霞.新生兒紅斑及膿皰疹的治療.山西醫藥雜志, 2013, 42(4):410-411.

［6］ 李瑤美.高錳酸鉀液外用治療皰疹性口炎的療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2002, 11(4):319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.173

2015-03-11］

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