護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的效果分析

侯倩宇 易 潔 歐羨虹 吳秀珍

護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的效果分析

侯倩宇 易 潔 歐羨虹 吳秀珍

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響。方法 60例社區(qū)女性尿失禁患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組30例給予常規(guī)性護(hù)理, 觀察組30例在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理。比較兩組干預(yù)后的效果。結(jié)果 觀察組社區(qū)女性尿失禁患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,觀察組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)女性尿失禁患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施, 可以降低尿失禁的發(fā)生率, 提高社區(qū)女性尿失禁患者的生活質(zhì)量,值得臨床借鑒和社區(qū)推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)； 社區(qū)；女性尿失禁；生活質(zhì)量

尿失禁(UI)是婦女常見疾病, 因其屬于老年性常見疾病,隨著人口老齡化加重, 其發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)［1］。尿失禁不僅影響患者的身體健康, 同時(shí)也會(huì)影響患者的心理健康和日常的生活質(zhì)量, 逐漸變成了重大公共衛(wèi)生問題［2］。尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力急迫混合型尿失禁。本研究針對(duì)社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析和觀察, 擬探討有效的護(hù)理措施, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院附近社區(qū)2013年12月～2014年12月的60例女性尿失禁患者臨床資料進(jìn)行分析, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例, 年齡59～77歲, 平均年齡(70.3±5.9)歲, 平均身高(1.54±0.22)m, 平均體重(45.2± 6.1)kg, 觀察組30例, 年齡60～78歲, 平均年齡(71.6±5.8)歲,平均身高(1.51±0.24)m, 平均體重(45.0±6.2)kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：女性尿失禁患者年齡＞18歲, 意識(shí)清晰可以正常的通過語言表達(dá), 經(jīng)過尿墊試驗(yàn)和臨床診斷確診為尿失禁患者, 尿失禁病史＞1年；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的認(rèn)知障礙、患有精神疾病者；排除語言表達(dá)缺陷者。兩組患者年齡、身高、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對(duì)社區(qū)女性尿失禁患者建立健康檔案：主要包括社區(qū)女性尿失禁患者的年齡、性別、生育胎數(shù)與生產(chǎn)方式、原工作性質(zhì)、尿失禁出現(xiàn)年齡、疾病診斷結(jié)果、病情進(jìn)展、基本的治療措施、地址和聯(lián)系電話等。對(duì)照組：針對(duì)社區(qū)尿失禁患者給予常規(guī)性的護(hù)理措施, 主要包括保證充足睡眠, 告知女性尿失禁患者預(yù)見性的注意控制容易引起尿失禁的情緒變化和生活習(xí)慣。觀察組：主要是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)女性尿失禁影響因素給予針對(duì)性的護(hù)理措施：①向社區(qū)女性尿失禁患者介紹女性尿失禁的發(fā)生原理, 可能引起女性尿失禁的高危因素。②女性尿失禁患者需要注意的事項(xiàng)：如不過度彎腰、過度咳嗽、避免大笑等誘發(fā)因素的出現(xiàn)。③做好社區(qū)女性尿失禁患者針對(duì)性護(hù)理, 主要包括通過對(duì)尿失禁臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí), 采取主動(dòng)性的控制措施來降低尿失禁的發(fā)生頻率, 如盆底肌的鍛練、膀胱肌肉、尿道括約肌鍛煉, 預(yù)防性排尿、皮膚護(hù)理、預(yù)防尿路感染。④一對(duì)一的心理輔導(dǎo)：向女性尿失禁患者介紹保密原則；對(duì)女性尿失禁患者予以同情, 耐心傾聽女性尿失禁患者的心聲, 了解女性尿失禁患者對(duì)自己出現(xiàn)尿失禁的認(rèn)知；針對(duì)不同的女性尿失禁患者個(gè)體情況給予不同的心理疏導(dǎo), 糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知, 解決深層次的心理問題；根據(jù)不同的女性尿失禁患者及不同的心理狀況, 給予相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo), 解決由尿失禁帶出的具體現(xiàn)實(shí)的問題；鼓勵(lì)女性尿失禁患者參加適度的社交活動(dòng),并同時(shí)教導(dǎo)其在社交活動(dòng)中如何防止和應(yīng)對(duì)尿失禁, 消除女性尿失禁患者的自卑、緊張、焦慮的情緒及羞恥感和恐懼感,提高女性尿失禁患者對(duì)于尿失禁的心理適應(yīng)能力；征取女性尿失禁患者本人的同意, 與女性尿失禁患者的家屬交流, 普及尿失禁相關(guān)知識(shí), 消除來自女性尿失禁患者家庭對(duì)女性尿失禁患者的心理及行為的誤解或不理解, 使女性尿失禁患者在家庭中得到理解、同情、包容和支持。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組社區(qū)女性尿失禁發(fā)生率情況。

1.3.2 觀察兩組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評(píng)分情況［3］針對(duì)兩組社區(qū)女性尿失禁患者軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、一般健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會(huì)功能8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 每一項(xiàng)滿分均為100分, 分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組社區(qū)女性尿失禁患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組社區(qū)女性尿失禁發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 察組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較( x-±s, 分)

3 討論

尿失禁是指尿液不自主的流出, 對(duì)于日常生活造成嚴(yán)重的影響。尿失禁的發(fā)生患者往往女性居多, 嚴(yán)重的尿失禁可能給患者帶來不適, 影響患者的身心健康。壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓力時(shí), 在沒有逼尿肌收縮狀態(tài)下, 尿液不能自主排出, 在發(fā)生咳嗽、運(yùn)動(dòng)和大笑等誘發(fā)腹部壓力增加時(shí)出現(xiàn)。急迫性尿失禁是伴有強(qiáng)烈的排尿感覺、尿急感出現(xiàn)的不自主性尿漏, 患者在逼尿肌不穩(wěn)定情況下, 膀胱充盈時(shí)逼尿肌出現(xiàn)自發(fā)性收縮, 從而誘發(fā)尿液漏出, 尿液漏出不是由于膀胱充盈造成的, 而是由于逼尿肌過度興奮或者是反射性亢進(jìn)造成的［3］。其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急和不自主控制排尿、夜尿增多, 在正常飲水的情況下, 排尿間隔時(shí)間＜2 h。尿失禁女性患者年齡越大, 其生理機(jī)能明顯衰退, 肌肉、結(jié)締組織支持系統(tǒng)障礙發(fā)生率越高, 從而尿失禁發(fā)生頻率越高,對(duì)于生活質(zhì)量的影響越嚴(yán)重。尿漏量越大、尿漏頻率越高,對(duì)于日常生活影響越多, 社會(huì)活動(dòng)的受限越明顯, 生活質(zhì)量評(píng)分降低也越明顯。有資料顯示［4］, 尿失禁程度越嚴(yán)重, 患者可能采取掩飾性或者預(yù)防性的應(yīng)對(duì)措施, 從而對(duì)于生活的影響越大。漏尿的臨床癥狀會(huì)促使患者產(chǎn)生羞恥感、恐懼感,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān), 另外反復(fù)的尿失禁給尿失禁女性患者生活中帶來較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 這些均會(huì)影響患者的生活質(zhì)量［5］。另外護(hù)理人員要幫助尿失禁患者獲得更多的更好的家庭和社會(huì)支持和關(guān)注, 提高女性尿失禁患者的生活滿意度,從家庭和社會(huì)獲得經(jīng)濟(jì)和情感上的支持, 減少和降低尿失禁的應(yīng)激性發(fā)生給患者自尊心、自控能力造成的心理傷害。通過家庭和社會(huì)支持, 提高女性尿失禁患者對(duì)于尿失禁的心理適應(yīng)能力。

綜上所述, 社區(qū)女性尿失禁患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),包括護(hù)理措施及心理輔導(dǎo), 可以降低尿失禁的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床借鑒和社區(qū)推廣應(yīng)用。

［1］ 葛靜, 張奕, 魯永鮮, 等.北京地區(qū)女性尿失禁影響因素及對(duì)患者生活質(zhì)量影響的研究.中華疾病控制雜志, 2010, 14(6): 552-555.

［2］ 吳臣, 劉妍, 管曉萌, 等.濟(jì)南市社區(qū)女性尿失禁患者生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(6):491-493.

［3］ 楊支蘭, 孫建萍, 孫自紅, 等.農(nóng)村老年女性尿失禁患者盆底肌鍛煉依從性的影響因素及其對(duì)策.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(13):2547-2548.

［4］ 管曉萌, 孫濤, 楊華, 等.社會(huì)影響量表中文版應(yīng)用于尿失禁患者羞恥感的信效度測(cè)量.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版), 2011, 26(4): 63-65.

［5］ 賈麗, 李萍, 趙霞.社區(qū)老年女性尿失禁生活質(zhì)量與影響因素的調(diào)查.上海護(hù)理, 2014, 14(1):16-18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.191

2015-02-26］

510030 廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(侯倩宇 易潔歐羨虹)；廣州市越秀區(qū)洪橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(吳秀珍)