40例急性左心衰竭治療的臨床觀察

農 曄

40例急性左心衰竭治療的臨床觀察

農 曄

目的 對急性左心衰竭的治療方法進行分析探討。方法 40例急性左心衰竭患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各20例。對照組行常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上加用多巴胺聯合酚妥拉明治療, 對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為95%高于對照組的65%(P＜0.05)。結論 多巴胺聯合酚妥拉明治療急性左心衰竭效果理想, 可有效緩解患者臨床癥狀, 在臨床上特別是基層醫院值得推廣應用。

急性左心衰竭；治療效果；多巴胺；酚妥拉明

急性心肌梗死的發病率較高, 預后較差, 復發率高, 患者多合并有心力衰竭(急性左心衰竭在臨床中為常見危重癥之一, 常繼發于急性心肌梗死、慢性肺源性心臟病、擴張型心肌病、急性心肌炎等心臟疾患, 其發病率較高, 預后較差,易復發), 若不及時進行有效治療, 會給患者的健康及生命安全造成嚴重影響［1］。臨床上以往治療該病一般采用吸氧、半坐臥位、利尿、擴血管、強心等方法進行治療, 效果不太滿意［2］。為了進一步對急性左心衰竭的治療方法進行分析探討, 作者對本院2013年3月～2014年5月收治的40例急性左心衰竭患者進行隨機對照研究, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年5月共收治40例急性左心衰竭患者, 所有患者均經心臟彩超、心電圖等檢查確診, 排除心源性休克患者及存在嚴重腎、肝功能不全者。將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組, 各20例。對照組男13例, 女7例；年齡45～67歲, 平均年齡(51.2±6.6)歲。觀察組男11例, 女9例；年齡41～70歲, 平均年齡(53.8±5.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行吸氧、利尿及擴血管等常規治療。觀察組患者在對照組治療的基礎上使用多巴胺聯合酚妥拉明治療, 將60～80 mg多巴胺, 20 mg酚妥拉明分別加入500 ml葡萄糖(5%)中靜脈滴注, 多巴胺的滴注速度為2～2.6 μg/(kg·min), 酚妥拉明滴注速度為0.6 μg/(kg·min), 根據患者病情1～2次/d, 治療3～7 d。

1.3 療效評價標準［3］顯效：呼吸困難、心悸等癥狀完全消失或明顯緩解, 無咳嗽、煩躁、發紺、大汗淋漓等癥狀,可平臥睡眠, 尿量增多, 肺部雜音消失或明顯減少；有效：呼吸困難、心悸等癥狀有所緩解, 咳嗽、煩躁、發紺、大汗淋漓等癥狀得到明顯緩解, 可采取半臥位休息, 生命體征改善, 缺氧緩解, 肺部雜音減少；無效：心力衰竭癥狀沒有好轉甚至加重。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為95%高于對照組的65%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比［n(%), %］

3 小結

急性左心衰竭的臨床表現主要為缺氧, 多發于中老年人,病情較輕者可通過控制水鈉攝入、常規休息、給予強心劑及利尿劑等方法來緩解癥狀, 病情較重者則需要及時送到醫院接受治療［4］。臨床上以往治療此類急性心力衰竭患者一般采用吸氧、擴血管、利尿等方法, 效果不太理想。本研究在傳統治療的基礎上加用多巴胺聯合酚妥拉明治療, 取得滿意效果, 原因如下：多巴胺為非洋地黃類正性肌力藥物, 可有效興奮α及β受體, 治療急性左心衰效果比較理想。酚妥拉明是強效α受體阻滯劑, 可有效對小靜脈及小動脈的平滑肌進行擴張, 可有效提高β受體作用, 促進支氣管及肺動脈的平滑肌擴張, 具有平喘效果。多巴胺聯合酚妥拉明能夠有效擴張靜脈及小動脈, 增加腎血流量, 增強β1受體強心作用,降低心臟負荷, 改善患者心功能。本研究中, 觀察組患者的治療有效率為95%, 符合相關文獻報道［5,6］。

綜上所述, 以多巴胺聯合酚妥拉明治療急性左心衰竭效果理想, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 唐祖勝, 屈紅, 劉偉.法舒地爾治療老年舒張性左心衰竭相關性肺動脈高壓的有效性及安全性研究.中國全科醫學, 2012, 15(8):1988-1990.

［2］ 陳煥梅, 張雪娥, 張巧玲.慢性充血性心力衰竭患者血清cTnI與心肌重塑相關性的臨床研究.中西醫結合心腦血管病雜志, 2011, 9(12):1429-1431.

［3］ 吳春風, 王笑英, 干泳華, 等.無創通氣對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影響.中國老年學雜志, 2013, 24(33):6109-6110.

［4］ 牟雄能, 鄭春連.無創正壓通氣在急性心肌梗死合并左心衰竭臨床急救中的應用效果.中國急救醫學, 2012, 32(11):1051-1053.

［5］ 李勇, 楊永青.AECOPD患者血漿BNP、cTnl、UA測定對疾病診斷和治療的臨床觀察.放射免疫學雜志, 2011, 24(2):167-168.

［6］ 程小兵.無創呼吸機在搶救急性左心衰中的臨床分析.中華肺部疾病雜志, 2011, 4(5):43-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.128

2015-05-29］

533500 西林縣人民醫院