奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護理分析

王 方

奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護理分析

王 方

目的 分析奧沙利鉑(L-OHP)聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-FU)治療胃腸道腫瘤的臨床護理措施。方法 66例胃腸道腫瘤患者均采取L-OHP聯(lián)合5-FU治療, 治療期間根據患者護理措施分為A、B兩組,各33例。A組給予護理干預實施護理, B組給予常規(guī)護理進行護理。觀察兩組的護理效果。結果 A組護理后軀體功能、精神狀態(tài)、日常活動及社會功能較B組顯著提高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 惡心嘔吐、骨髓抑制、神經毒性反應等不良反應較B組低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤期間采取護理干預, 可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生, 可在臨床推廣應用。

奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；胃腸道腫瘤；臨床護理

胃腸道腫瘤是臨床危及患者生命安全的常見惡性疾病,放化療是治療胃腸道腫瘤的主要措施［1］。在采取L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤時, 化療期間易出現問題, 影響化療療效。為了促進化療工作的順利實施, 作者以66例胃腸道腫瘤患者作為研究對象, 在其化療期間采取護理干預措施,其效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年2月在本院采取L-OHP聯(lián)合5-FU治療的胃腸道腫瘤66例患者, 其中男40例, 女26例；年齡40～75歲, 平均年齡(60.6±5.4)歲；胃癌38例, 腸癌28例；未合并藥物禁忌證者；排除肝腎功能不全、凝血機制障礙、全身感染者；根據患者護理措施不同分為A、B兩組, 各33例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 A組患者采取護理干預, 具體措施如下。①心理護理與健康教育：患者化療期間多數存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等情緒, 與患者積極溝通交流, 了解患者情緒、心理狀況等, 采取必要心理疏導, 鼓勵、支持、安慰患者,消除患者焦慮、抑郁情緒。同時加強患者健康教育, 告知患者化療注意事項、必要性、有效性, 使患者能掌握化療期間出現的毒副反應以及預防方法, 緩解患者恐懼、不安情緒。②用藥護理：在L-OHP聯(lián)合5-FU治療時, 不與其他藥液融合, 使用專用輸液管, 不可放置鋁制容器中。在化療期間需先口服亞葉酸鈣解救, 促進5-FU吸收, 并能夠相應減少藥物不良反應。③不良反應護理：a.胃腸道護理：患者出現惡心嘔吐、腹瀉、食欲降低、便秘時, 給予必要營養(yǎng)支持, 根據患者情況加強患者飲食指導, 以易消化、高蛋白、豐富維生素、清淡食物為主, 期間戒煙酒, 忌辛辣、生冷、油膩食物,注意防寒保暖。嚴重嘔吐者給予止吐劑, 清理口腔、呼吸道分泌物, 防止誤吸, 腹瀉者可使用止瀉劑, 便秘者多喝水, 適當運動, 以新鮮蔬菜水果為主；b.神經毒性反應：表現為肌肉、關節(jié)酸痛, 口唇、肢體不適, 治療期間告知患者若出現此類癥狀不必驚慌, 告知患者經對癥處理后癥狀可緩解, 癥狀嚴重者, 可指導患者維生素B12等神經藥物治療, 期間避免接觸金屬制品和冰冷物體；c.骨髓抑制：表現白細胞、血小板減少等, 白細胞減少者需暫時停止化療, 控制探視人數、病房通風換氣、注意防寒保暖、消毒隔離、預防感染。加強個人衛(wèi)生清潔, 餐具消毒, 專人專用。謹遵醫(yī)囑合理使用提高白細胞藥物治療。血小板降低者叮囑患者不可劇烈運動, 注意口腔、牙齦、鼻腔等處有無出血, 必要時謹遵醫(yī)囑輸注血小板等對癥處理。

B組患者采取常規(guī)護理。講解化療的必要性、安全性、有效性、準確性以及注意事項, 給予患者必要心理疏導, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。期間注意患者生命體征的變化, 及時處理異常問題。

1.3 評價指標［2］生存質量在評價時采取SF-36量表, 包括：軀體功能、精神狀態(tài)、日常活動及社會功能, 每個功能100分計算, 分數越高, 其生存質量越好。觀察兩組的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量對比 A組護理后患者軀體功能、精神狀態(tài)、日常活動及社會功能較B組顯著提高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質量對比(s, 分)

表1 兩組患者生存質量對比(s, 分)

注：與B組對比,aP＜0.05

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2.2 兩組不良反應對比 A組惡心嘔吐3例, 占9.1%；骨髓抑制20例, 占60.6%；5例神經毒性反應, 占15.2%；B組惡心嘔吐13例, 占39.4%；骨髓抑制30例, 占90.9%；12例神經毒性反應, 占36.4%；兩組不良反應比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

在L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤期間所存在的問題均會影響患者治療效果, 化療期間易出現各種毒副反應,均會影響患者治療效果；且患者治療期間的不良情緒均會影響患者治療工作［3］。因此在治療期間加強患者護理干預, 重視患者心理情緒, 加強患者心理疏導及健康教育, 消除患者焦慮、抑郁、恐懼情緒, 并增強患者對疾病及放化療的認識,使患者能夠積極配合治療, 并加強患者用藥護理及并發(fā)癥護理, 使患者能夠安全接受治療, 增強患者治療安全性, 提高患者生存質量。本次研究中, A組患者護理后軀體功能、精神狀態(tài)、日常活動及社會功能較B組顯著提高(P＜0.05)。由此可見, 對胃腸道腫瘤患者采取護理干預, 可明顯提高患者生存質量, 效果顯著。

結果顯示, 采取護理干預可明顯減輕患者毒性反應的發(fā)生, 指導患者注意事項, 提高患者治療依從性以及安全性。在患者治療期間, 并行護理干預時, 需先行評估工作, 評估患者心理狀態(tài)、精神狀況以及身體情況, 以此給予患者針對性干預, 使患者能夠得到最佳護理措施。

總之, L-OHP聯(lián)合5-FU治療胃腸道腫瘤期間采取護理干預, 可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生存質量, 效果顯著, 可在臨床進一步推廣應用。

［1］ 沈煥云.氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的護理體會.護理實踐與研究, 2010, 7(3):49-50.

［2］ 韓平.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶甲酰四氫葉酸鈣在大腸癌術后化療中的不良反應及護理.山東大學學報, 2011, 12(5):89.

［3］ 林美華.奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu、CF治療胃腸道腫瘤50例的觀察及護理.中國誤診學雜志, 2008, 8(11):2676.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.157

2015-05-21］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院腫瘤科