腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理

楊慧華

腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理

楊慧華

目的 探討針對性護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理中的效果。方法 106例腦卒中合并腦栓塞癥患者按照不同的護理措施分為觀察組(53例)和對照組(53例)。觀察組實施針對性護理干預(yù), 對照組實施常規(guī)護理措施, 對比兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%, 其治療總有效率為98.11%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.75%, 其治療總有效率為69.81%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對性護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理中的效果顯著, 可有效改善患者神經(jīng)功能, 減少并發(fā)癥, 值得在臨床上推廣使用。

針對性護理干預(yù)；腦卒中；腦栓塞癥；護理效果

腦卒中合并腦栓塞屬于臨床危重腦血管疾病, 其致殘率和死亡率均比較高。如果在患者疾病發(fā)作初期給予其及時治療與有效護理, 可顯著減低患者腦組織受損程度, 預(yù)防其腦卒中再次發(fā)作［1］。本院在本次研究中, 選取于2014年2月～2015年1月本院診療的106例腦卒中合并腦栓塞癥患者作為研究對象, 并采取分組對照方法研究針對性護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理中的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年1月到本院診療的106例腦卒中合并腦栓塞癥患者作為研究對象, 均與WHO制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 且經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦栓塞癥。其中男54例, 女52例, 年齡45～77歲, 平均年齡(64.71±9.96)歲；初中及以下34例, 高中39例, 專科及以上33例；合并高血壓50例, 糖尿病29例, 冠心病27例；根據(jù)不同護理方法將106例患者分為觀察組(53例)和對照組(53例), 兩組患者合并癥、年齡、文化程度、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理, 包括體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、病房護理等常規(guī)護理內(nèi)容, 不強調(diào)特殊護理。觀察組患者采取針對性護理干預(yù), 其具體護理干預(yù)措施包括基本護理、疾病預(yù)防、病情監(jiān)測、心理護理。

1.2.1 基本護理 護理人員需確保患者絕對臥床靜息, 同時給予其皮膚、口腔和尿道護理, 并按時為患者翻身, 預(yù)防其發(fā)生感染、褥瘡等。若患者意識不清, 要給予其通氣治療及氣道護理, 確保患者氣道濕化和通暢。同時, 護理人員要協(xié)助患者活動其患肢, 預(yù)防其出現(xiàn)深靜脈血栓等。

1.2.2 疾病預(yù)防 由于腦卒中合并腦栓塞癥患者病情受血脂血壓異常、心臟病以及糖尿病等因素的影響, 因此護理人員對上述危險因素進行干預(yù), 確保患者飲食合理, 并鼓勵其戒除煙酒, 保持適當(dāng)運動量, 控制其血脂、血壓等, 以此預(yù)防其疾病再度發(fā)作。

1.2.3 病情監(jiān)測 患者血糖和體溫波動會影響病情, 因而要給予發(fā)熱患者物理降溫處理, 并嚴(yán)格控制其血糖, 保持其血糖平穩(wěn), 避免患者腦損傷加重, 以此改善其預(yù)后效果。

1.2.4 心理護理 腦卒中合并腦栓塞癥患者往往因疾病突然發(fā)作而出現(xiàn)較大心理壓力, 并產(chǎn)生恐懼、悲觀等負面情緒,因而護理人員要為患者及其家屬詳細介紹腦卒中合并腦栓塞癥相關(guān)知識, 如成因、發(fā)病機制、治療方法、預(yù)后等, 幫助患者對其自身疾病形成正確認知, 緩解其心理壓力, 同時給予患者疾病相關(guān)的問題答疑, 安撫其消極心理, 提高患者對抗疾病的信心, 促使其早日恢復(fù)健康。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］采取神經(jīng)功能評分量表評估患者神經(jīng)功能缺損程度, 并進行療效判定。①基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評分降低＞91%, 殘疾程度為0級；②顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%, 殘疾程度為1～3級；③有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；④無效：患者治療后神經(jīng)功能評分降低＜18%或無變化。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.75%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n, %)

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者基本痊愈45例,顯效3例, 有效4例, 無效1例, 總有效率為98.11%；對照組患者基本痊愈5例, 顯效19例, 有效13例, 無效16例, 總有效率為69.81%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦卒中合并腦栓塞癥屬于心腦血管疾病, 其最佳溶栓治療時機為疾病發(fā)作6 h內(nèi), 在此時給予患者有效治療可降低其再灌注損傷發(fā)生率［3］。而患者經(jīng)有效治療后, 還需給予其合理護理干預(yù), 以降低腦栓塞癥的并發(fā)癥發(fā)生率, 同時改善患者神經(jīng)功能［4］, 預(yù)防其疾病再度發(fā)作, 經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),相較于常規(guī)護理, 采取針對性護理干預(yù)更能滿足腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防與護理要求［5］。采用針對性護理干預(yù)的觀察組患者的治療總有效率更高, 且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理中的效果確切, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃愛玲.腦卒中康復(fù)病房患者跌倒墜床原因分析及護理對策.醫(yī)學(xué)信息( 下旬刊) , 2013, 26(12):61-62.

［2］ 龍紅東.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者的護理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息( 下旬刊), 2013, 26(10):133-134.

［3］ 尹曉寧.早期康復(fù)和心理護理在腦卒中偏袒患者中的臨床應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(12):2476.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.163

2015-04-28］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院