產后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察

王紅霞

產后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察

王紅霞

目的 分析產后下肢深靜脈血栓形成的預防護理措施。方法 88例產后下肢深靜脈血栓患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各44例。對照組給予一般護理, 觀察組給予針對性的優質護理, 對比兩組的護理效果、住院時間及護理滿意度。結果 觀察組護理總有效率為93.2%顯著高于對照組的77.3%, 差異具有統計學意義(χ2=6.137, P＜0.05)。觀察組平均住院時間為(7.14±0.47)d, 對照組為(14.37±1.38)d, 觀察組平均住院時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.748, P＜0.05)。觀察組護理滿意度為95.5%, 顯著高于對照組的81.8%, 差異有統計學意義(χ2=6.474, P＜0.05)。結論 在產后下肢深靜脈血栓患者的臨床護理中, 給予針對性的優質護理, 能夠有效改善臨床癥狀, 提高臨床療效及護理滿意度, 值得臨床推廣使用。

產后；下肢深靜脈血栓；療效

產后下肢深靜脈血栓是婦產科臨床上常見的一種產后并發癥, 多發生在產婦產后14 d之內［1］。產后下肢深靜脈血栓會使患者感到疼痛, 行動不便, 嚴重影響產婦的生命健康及產后的生活質量。對此, 本院給予針對性的優質護理, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的88例產后下肢深靜脈血栓患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷所有患者均為下肢深靜脈血栓患者, 且均是在產后發生的。排除標準：患有心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；有嚴重的精神性疾病的患者。將這些患者隨機分為對照組和觀察組, 各44例。對照組中, 年齡最小21歲, 最大44歲,平均年齡(29.47±6.17)歲；其中所患肢體為左側的有35例,右側的有9例；觀察組中, 年齡最小22歲, 最大45歲, 平均年齡(31.81±5.74)歲；其中所患肢體左側34例, 右側10例。兩組患者年齡、所患肢體等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用外敷、內服溶栓、抗凝的藥物治療。在此基礎上, 對照組給予一般護理, 包括：囑咐產婦適當臥床休息, 做好肢體保暖, 密切觀察患者下肢皮膚顏色、溫度等體征。觀察組給予針對性的優質護理：①藥物護理：嚴格按照凝血指標及醫師要求進行抗凝藥物、溶栓治療護理。在用藥的過程中要密切觀測患者的凝血功能, 以便調整尿激酶、肝素的用量。②心理護理：患者由于下肢癥狀、疼痛,大部分會伴有煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒, 對此護理人員要積極主動的和患者進行溝通交流, 傾聽患者的感受, 并給予針對性的心理疏導, 以消除患者的不良情緒, 使其積極配合治療。③早期運動護理：產后, 護理人員要和患者家屬一起幫助患者進行早期運動訓練。在患者腳后跟處放置一個軟物品, 使患者的小腿保持懸空, 然后在護理人員的幫助下進行被動內外翻運動、膝關節伸屈運動, 15～20次/min, 運動之后給予相應的按摩。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀體征、平均住院時間、護理滿意度。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 療效判斷標準［2］顯效：靜脈曲張、潰瘍等臨床癥狀全部消失, 無疼痛感；有效：靜脈曲張等臨床癥狀有所改善,行走時仍有疼痛感；無效：臨床癥狀沒有任何改變, 局部疼痛；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組護理總有效率為93.2%顯著高于對照組的77.3%, 差異具有統計學意義(χ2=6.137, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者平均住院時間比較 觀察組和對照組平均住院時間分別為(7.14±0.47)d、(14.37±1.38)d, 觀察組平均住院時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.748, P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護理的滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.5%, 顯著高于對照組81.8%, 差異有統計學意義(χ2=6.474, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

產后下肢深靜脈血栓形成指的是孕產婦產后靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結現象［3］。造成孕產婦產后形成下肢深靜脈血栓的原因主要有：孕產婦在分娩后, 胎盤黏膜可釋放大量的凝血酶, 使得凝血因子增強, 導致產婦血液成分發生變化, 從而形成下肢深靜脈血栓。孕產婦在妊娠末期子宮會有明顯的增大, 給下肢帶來的負荷也就相應增加, 從而使得下肢靜脈血流處于滯緩狀態, 使得局部組織處于缺氧狀態,進而引發下肢深靜脈血栓［4］。

產后下肢深靜脈血栓會使患者感到疼痛, 行動不便, 嚴重影響產婦的生命健康及產后的生活質量, 因此要給予針對性的治療和護理。通過做好抗凝藥物、溶栓治療護理, 能夠快速改善患者患肢的血流、改善臨床癥狀、提高治療效果。患者由于下肢癥狀、疼痛, 大部分會伴有煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒, 因此要做好患者的心理干預護理, 以消除患者的不良情緒, 使其積極配合治療。通過進行早期運動護理,能夠促進靜脈血液回流。

總之, 給予患者針對性的優質護理, 能夠有效改善其臨床癥狀, 提高臨床療效及護理滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 高振華.產后早期下肢深靜脈血栓形成15例臨床觀察及護理.河北醫學, 2007, 13(12):1305-1306..

［2］ 張佑玲, 曹丹丹, 張琰.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析和護理.中國實用神經疾病雜志, 2009, 12(4):47-49.

［3］ 楊春云, 杜小紅, 毛慧君.產后下肢深靜脈血栓形成的護理體會.臨床和實驗醫學雜志, 2006, 5(6):848-849.

［4］ 陳碧泓.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護理.當代醫學, 2012, 18(26):121-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.174

2015-04-30］

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