社區老年人隱性便秘影響因素分析及防范對策

徐燕妮

社區老年人隱性便秘影響因素分析及防范對策

徐燕妮

目的 研究社區老年人隱性便秘影響因素分析及防范對策。方法 選取160例老年隱性便秘患者, 通過問卷調查和電話回訪等方式掌握社區老年人隱性便秘的影響因素, 并制定相應的防范對策。結果 對于老年隱性便秘患者的影響因素, 生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術成為主要原因,其比重分別為26.25%、23.75%、32.50%, 與其他因素的比重比較, 以上三項因素占據顯著優勢(P＜0.05)。其次為不良排便習慣、運動減少、藥物影響等。結論 老年隱性便秘容易與其他消化系統疾病相混淆,長期隱性便秘嚴重威脅到老年患者的生命健康。對于存在生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術等因素的老年人, 需要特別注意隱性便秘的預防, 并實行針對性的防范對策。

隱性便秘；社區老年人；影響因素；防范對策

便秘作為多種原因導致的復雜疾病, 以排便量降低、排便次數減少或者大便干結等為主要的臨床表現, 患者可能具有以上1～2種癥狀, 也可能同時出現以上癥狀。除了以上的顯性患者, 還存在隱性便秘患者, 該類患者因為癥狀容易與消化系統疾病相混淆, 促使患者不能意識到便秘的影響。一旦隱性便秘長期存在, 將給患者的生命健康帶來嚴重的威脅［1］。為此, 選取2013～2014年社區門診收治的160例老年隱性便秘患者, 研究社區老年人隱性便秘影響因素分析及防范對策, 并取得了令人滿意的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013～2014年社區門診收治的160例老年隱性便秘患者, 其中男90例, 女70例。年齡60～80歲,平均年齡(70.6±7.3)歲。合并癥：76例合并高血壓, 61例合并糖尿病, 45例合并冠心病, 39例合并腦血管病, 20例合并消化道疾病, 19例合并肛腸疾病。文化程度：大專以上28例, 高中42例, 初中74例, 小學10例, 文盲6例。根據相關醫學檢查, 并結合患者的排便習慣和癥狀, 以上患者均被確診為隱性便秘。

1.2 方法 綜合調研160例社區老年隱性便秘患者, 首先研究患者的臨床資料, 包括身體狀況、臨床表現、手術、并發癥等。其次是通過問卷的形式, 調查患者的排便習慣, 定期進行家庭訪問或者電話回訪, 對患者便秘情況予以確診。在上述工作開展后, 根據生理、飲食、運動、藥物、排便習慣、疾病或者手術等因素對隱性便秘的影響因素進行探討, 并統計分析患者的高危因素, 從而制定出針對性的防范對策［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

老年隱性便秘患者的影響因素：生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術成為主要原因, 其比重分別為26.25%、23.75%、32.50%, 與其他因素的比重比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。其次為不良排便習慣、運動減少、藥物影響等。見表1。

表1 160例社區老年人隱性便秘的影響因素(n, %)

3 討論

便秘作為臨床上比較常見和多發的疾病, 容易引起患者的重視。但是, 對于隱性便秘因其臨床癥狀不具有典型性,大部分患者沒有便秘主訴, 通常表現出大便干燥、排便費力或者不盡、肛門阻塞感等, 所以容易被患者忽視。并且在隱性便秘患者中, 絕大多數是老年人, 長期的隱性便秘會造成患者口臭或者痔瘡, 嚴重情況下會進展為直腸癌或者肛門癌。老年因為生理衰老, 腸道蠕動較弱, 一旦盲目應用導瀉藥物或者不科學排便, 很可能導致腦梗死、心肌梗死等心腦血管事件。所以, 對待老年隱性便秘患者, 一方面要強化健康意識,對隱性便秘及早預防, 還需要對隱性便秘的影響因素予以總結, 促進患者提高警惕意識。在確定了影響因素, 尤其是隱性便秘的高危因素后, 應當成為社區醫生進行干預的根據,并對社區老年人實行針對性的健康教育［3］。

在本次研究中, 根據生理、飲食、運動、藥物、排便習慣、疾病或者手術等因素對隱性便秘的影響因素進行探討, 并統計分析社區老年隱性便秘患者的高危因素, 從而制定出針對性的防范對策。具體如下。

3.1 生理因素 相對于其他年齡段的人群, 老年人的體質較弱, 腸蠕動顯著降低, 并影響到食物殘渣的外泄；而且老年人的食物咀嚼能力下降, 也對排便造成影響。防范對策：日常生活中順時方向揉按腸胃, 在深呼吸時鼓腹做收腹運動。大約20 min/d, 有助于加快腸道蠕動, 促進了身體代謝［4］。

3.2 排便習慣因素 無規律的排便, 特別是不科學的排便姿勢影響到老年人排便。倘若僅僅使用導瀉藥物排便, 而不對排便習慣進行糾正, 將會給病情帶來不利影響。防范對策：每天早飯前定時排便, 排便時保持注意力, 從而減輕便秘。

3.3 飲食因素 不少老年患者飲食不當, 飲水較少, 導致食物殘渣堆積在腸道。防范對策：在飲食中增加脂類和粗纖維食物, 每天飲水≥1500 ml, 可以飲用乳酸飲品等, 有助于患者消化功能的增強, 并減輕便秘。

3.4 運動因素 老年人普遍缺乏運動, 這不僅受到身體條件的制約, 也存在心理因素上的影響。防范對策：社區老年人開展適當的運動, 比如太極拳、散步等, 增強腸道蠕動來促進排便。

3.5 藥物因素 降壓藥物、麻醉藥物、抗抑郁藥物等都可能會影響到腸道平滑肌, 從而干擾到腸道蠕動。防范對策:對于以上藥物, 應當嚴格根據醫囑服用。如果嚴重影響排便,應當在醫師指導下調整藥物以及劑量, 必要情況下應用導瀉藥物輔助排便。

3.6 疾病或者手術因素 肛腸和消化道疾病, 包括因為疾病實行的手術也是隱性便秘重要的因素, 而且影響時間持久。防范對策：對該類患者實行常規治療, 定期復查以上疾病或者手術區域, 放置惡性病變的出現［5］。

綜上所述, 社區醫療中心應當根據以上影響因素實行必要的干預措施, 在社區內大力宣傳隱性便秘的危害, 增強老年人的健康意識, 降低隱性便秘的發病率。對于存在生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術等因素的老年人, 需要特別注意隱性便秘的預防, 并實行針對性的防范對策。

［1］ 王琳, 謝佩卿, 劉雪琴, 等.社區老年人隱性便秘的影響因素分析.現代臨床護理, 2014, 9(7):77-79.

［2］ 王琳.社區老年人隱性便秘的篩查及影響因素研究.南方醫科大學, 2014.

［3］ 王曉燕, 彭晶.社區老年人隱性便秘的護理干預.實用臨床醫學, 2013, 13(8):111-112.

［4］ 盧慶潤, 盧慶菊.胸科老年腫瘤患者便秘危險因素的調查分析.中華護理教育, 2014, 7(7):326-327.

［5］ 楊曉春, 何東紅.老年性便秘的臨床護理進展.中國保健營養(中旬刊), 2014(7):473-474.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.205

2015-05-07］

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