護理干預措施在老年前列腺電切手術患者術中低體溫中的應用效果

林秀珍 李 爽 李 巖

護理干預措施在老年前列腺電切手術患者術中低體溫中的應用效果

林秀珍 李 爽 李 巖

目的 探討護理干預措施在老年前列腺電切手術患者術中低體溫中的應用效果。方法 100例老年電切前列腺手術患者，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，各50例。對照組未實施低體溫的防護干預措施，實驗組實施低體溫防護干預措施。觀察兩組臨床結果。結果 實驗組第2次、第3次、第4次測得溫度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理人員在手術過程中給予老年電切手術患者實施保溫措施，大大降低了老年電切手術患者低體溫的發生率，臨床可推廣應用。

護理干預措施；老年前列腺電切手術；術中低體溫

隨著醫療技術的發展，老年手術越來越多地在臨床開展,手術中"低體溫"的發生率也越來越高，低體溫是指在手術過程中體溫低于36℃［1］，本院是市級綜合性三級甲等醫院,每年手術中老年人手術占總手術例數的25%，老年前列腺電切手術逐漸增多，術中由于常溫下灌注大量電切液體，這類手術患者更容易引發術中低體溫。本文探討實施低體溫防護干預措施的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例老年前列腺電切手術患者，年齡≥60歲，前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生，手術時間＞1.5 h。采用隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組平均年齡(72.68 ±7.75)歲；實驗組平均年齡(73.32 +6.63)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預措施

1.2.1 實驗組 ①電切沖洗液體，15000 ml以上(每袋3000 ml)，5袋以上，加溫下灌洗。患者截石位，消毒鋪單后上肢蓋棉被保暖。并引進加溫箱、溫毯、輸血加溫儀，沖洗液、輸液加溫37℃［2］，每天有專人負責補充液體，溫箱內常規放置棉被和蓋單加溫至40℃以上［3］，術前手術床和車鋪溫暖蓋單，推車接患者，術后手術車鋪暖單，蓋暖被送回病房。②麻醉因素導致體溫下降采取措施：患者進入手術后第一時間用加溫毯預熱30 min，四肢蓋上棉被，充分保暖。③減少術中肢體暴露：保證術中肢體不外露。④ 減少患者緊張恐懼的心理，術前做好充分的術前訪視，術中做好心理安慰,術后及時隨訪，對于存在的問題及時反饋科室，使工作質量不斷得到改進。

1.2.2 對照組 ①電切沖洗液體，15000 ml以上(每袋3000 ml)，5袋以上，常溫下灌洗。手術室室溫為20～25℃，濕度40%～60%。患者截石位，消毒鋪單后上肢蓋單，輸入液體為常溫下輸入。②給予術前訪視，心理安慰消除緊張恐懼心理。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用(s)檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組第2次、第3次、第4次測得溫度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者4次測溫配對(s，℃)

表1 兩組患者4次測溫配對(s，℃)

注：與對照組比較，aP＜0.05

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3 采取護理干預措施

3.1 手術用物加溫 引進加溫箱、溫毯、輸血加溫儀，沖洗液、輸液加溫37℃，每天有專人負責補充液體，溫箱內常規放置棉被和蓋單加溫至40℃以上。

3.2 麻醉因素導致體溫下降

3.2.1 患者進入手術后第一時間用加溫毯預熱30 min［4］,四肢蓋上棉被，充分保暖。

3.2.2 減少術中肢體暴露 ① “四個時點、四個一”。“四個時點”指患者進入手術室脫去衣服被安置在手術床時；麻醉進行時；麻醉完成后消毒前；手術結束后撤去無菌單時。 “四個一”：在四個時點，第一時間為患者蓋暖被或蓋單，保暖。②擺放截石體位時腿部套腳套，肩部蓋肩墊。③手術間溫度低：調節手術間溫度24～25℃［5］。

3.3 人員因素采取措施

3.3.1 手術時間長 手術室護士術前用物準備充分，積極主動配合手術。

3.3.2 科室人員不重視 科室定期召開手術患者低體溫的培訓講課，手術室護士負責對術者麻醉醫生宣教，重視術中低體溫的問題。

3.3.3 減輕患者緊張恐懼的心理［6］術前做好充分的術前訪視，術中做好心理安慰，術后及時隨訪，對于存在的問題及時反饋科室，使工作質量不斷得到改進。

4 小結

通過護理保溫防護措施的實施，大大降低了患者低體溫的發生率。①四次測溫前后對比，低體溫的發生率明顯降低。麻醉30 min后核心體溫下降最快，研究方法中選擇麻醉30 min測量體溫時間點是準確的選擇測量方法，具有科學性［7,8］。②實施干預措施患者全身麻醉患者術后清醒時間明顯縮短，降低了手術風險，同時也降低了患者的費用和術后感染的發生率［9,10］。

綜上所述，護理人員在手術過程中給予老年電切手術患者實施保溫措施，大大降低了老年電切手術患者低體溫的發生率，臨床可推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.189

2015-05-20］

136000 吉林省四平市中心醫院手術室