腦梗死患者應用尼莫地平治療對心電圖及血壓指標的影響

王瑤函

腦梗死患者應用尼莫地平治療對心電圖及血壓指標的影響

王瑤函

目的 探討腦梗死患者應用尼莫地平治療對心電圖及血壓指標的影響。方.80例腦梗死患者為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例。對照組采取常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合尼莫地平治療, 比較兩組治療前后患者心電圖及血壓指標。結果 兩組治療后心率［(77.5±24.0)VS(84.5±19.7)］次/min、S-T段［(-0.20±0.10)VS(-0.28±0.08)］mV、舒張壓［(72.0±15.3) VS(84.6±14.5)］mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 尼莫地平能明顯改善腦梗死患者心肌缺血癥狀, 降低心率及血壓, 值得臨床推廣應用。

腦梗死；尼莫地平；心電圖；血壓

腦梗死作為臨床一種常見腦血管疾病, 近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢。由于腦梗死發(fā)病機制尚不明確, 臨床還無特效療法, 治療以改善神經(jīng)缺損功能, 降低病死率及致殘率為根本目的［1］。尼莫地平主要是通過拮抗鈣離子轉移至細胞內(nèi)達到解除腦血管痙攣的目的, 在腦梗死等腦血管疾病防治中應用較多。本研究對本院收治的腦梗死患者行尼莫地平治療, 探討其對患者心電圖及血壓的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的80例腦梗死患者, 均符合全國腦血管病學術會議相關診斷標準, 經(jīng)血常規(guī)、頭顱CT或MRI等檢查證實。隨機將患者分為對照組與觀察組, 各40例。對照組中男26例, 女14例；年齡45～82歲, 平均年齡(65.2±5.6)歲；體重48～78 kg,平均體重(66.5±4.2)kg。觀察組中男24例, 女16例；年齡46～84歲, 平均年齡(65.5±6.2)歲；體重50～78 kg, 平均體重(66.2±4.0)kg。兩組患者年齡、體重、性別比例等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標準 ①復發(fā)性腦梗死患者；②合并冠心病、病毒性心肌炎、先天性心臟病等心血管疾病患者；③合并乙肝、丙肝等肝功能異常疾病患者；④慢性腎炎等腎功能異?；颊撸虎莺喜⒀?、腦膠質瘤、癲癇、精神異常等其他腦部疾病患者；⑥阿司匹林、尼莫地平等藥物過敏患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)治療, 包括血糖控制、阿司匹林(海南制藥廠有限公司, 國藥準字H46020248, 規(guī)格：0.3 g)口服、神經(jīng)營養(yǎng)劑［注射用鼠神經(jīng)生長因子, 武漢海特生物制藥股份有限公司, 國藥準字S20060051, 規(guī)格：20 μg (≥9000 AU)/2 ml, 包括單位：瓶］使用、脫水、降顱內(nèi)壓等。觀察組在對照組基礎上給予尼莫地平(天津市中央藥業(yè)有限公司, 國藥準字H10910040, 規(guī)格：20 mg)治療.40 mg/次.3次/d.1個療程4周, 治療1個療程。

1.4 觀察指標 觀察和記錄兩組患者治療前后心電圖(心率、S-T段)及血壓(收縮壓、舒張壓)指標。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心電圖指標變化比較 觀察組治療后心率、S-T段較治療前、對照組明顯下降, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組治療前后S-T段比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血壓指標變化比較 兩組治療前后收縮壓比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后舒張壓較治療前、對照組明顯下降, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者治療前后心電圖指標比較±s)

表 兩組患者治療前后心電圖指標比較±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)心率(次/min) S-T段(mV)治療前治療后治療前治療后觀察組4092.5±30.6.77.5±24.0ab-0.36±0.18 -0.20±0.10ab對照組4092.8±30.284.5±19.7-0.35±0.18-0.28±0.08a

表 兩組患者治療前后血壓指標比較(±s, mm Hg)

表 兩組患者治療前后血壓指標比較(±s, mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組40152.4±25.4145.3±30.896.7±12.4.72.0±15.3ab對照組40152.6±25.5148.6±30.296.9±12.184.6±14.5

2.3 兩組不良反應比較 治療過程中, 對照組出現(xiàn)輕微心悸1例, 胸悶1例, 惡心嘔吐1例, 不良反應發(fā)生率7.5%；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 皮膚瘙癢1例, 輕微頭暈1例,胸悶1例, 不良反應發(fā)生率12.5%, 兩組患者不良反應均較輕,可耐受, 兩組對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死作為一種常見的腦血管疾病, 老年患者為其主要發(fā)病人群, 該病對患者生活質量影響較大, 且康復后多伴隨面癱、神經(jīng)功能受損、肢體活動受限等后遺癥。近幾年有報道稱, 腦梗死發(fā)生后多數(shù)患者血壓、心電圖異常, 其中心電圖主要表現(xiàn)為S-T段缺血, 心肌損傷, 這可能與兒茶酚胺、腎上腺素增多影響機體神經(jīng)功能, 毒性作用于心肌有關［2］。為此治療期間加強患者心電圖及血壓指標監(jiān)測具有十分重要的意義。

尼莫地平作為臨床一種常見鈣拮抗劑, 具有高脂溶性特點, 透過血腦屏障對鈣離子有效阻斷, 防止其跨膜內(nèi)流至細胞內(nèi)［3］, 同時對細胞內(nèi)鈣離子釋放有一定的抑制作用, 維持細胞內(nèi)鈣離子水平在正常范圍內(nèi), 改善缺血缺氧癥狀, 保護神經(jīng)元, 解除腦血管痙攣, 以降低心肌收縮能力, 減緩心率［4］。同時該藥物二氫吡啶結構使其可選擇性擴張血管, 改善局部腦血流灌注不足現(xiàn)象, 有效促進患者神經(jīng)缺損功能改善［5］。本文結果顯示, 觀察組治療后心率、S-T段較治療前明顯下降, 且上述指標明顯比對照組低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示尼莫地平能明顯降低腦梗死患者心率, 改善S-T段異常癥狀, 促進心肌損傷恢復。同時觀察組治療后舒張壓較治療前、對照組明顯更低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示尼莫地平對腦梗死患者血壓有一定的調節(jié)作用, 這可能與尼莫地平具有解除血管痙攣、松弛平滑肌、改善心肌缺血缺氧癥狀等有關。

綜上所述, 尼莫地平在降低腦梗死患者心電圖及血壓指標上有一定的作用, 能有效改善心肌缺血缺氧癥狀, 可作為治療腦梗死的重要手段, 臨床可積極推廣應用。

［1］ 趙桂林.銀杏達莫注射液聯(lián)合尼莫地平治療早期腦梗死的作用研究.中國醫(yī)藥導報.2010.7(13):70-71.

［2］ 潘艷艷, 楊金鎖.尼莫地平聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國基層醫(yī)藥.2012.19(17):2633-2634.

［3］ 董新生.蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦梗死臨床研究.河北醫(yī)學.2015.21(5):824-826.

［4］ 何建國, 李萇清, 馬書明, 等.醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察.重慶醫(yī)學.2012.41(12):1166-1167.1170.

［5］ 張冰, 盧振產(chǎn), 王亞仙, 等.尼莫地平對急性大腦中動脈M1段閉塞及其側枝循環(huán)的研究.中風與神經(jīng)疾病雜志.2013.30(5).425-427.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.131

2015-06-24］

450003 河南省人民醫(yī)院心功能科