紅藍光聯合多西環素治療尋常痤瘡療效觀察

種樹彬

紅藍光聯合多西環素治療尋常痤瘡療效觀察

種樹彬

目的 觀察紅藍光聯合多西環素治療尋常痤瘡的臨床療效。方法 120例尋常痤瘡患者隨機分為治療組和對照組, 各60例, 治療組采用紅藍光照射治療, 同時口服多西環素；對照組單獨口服多西環素。對比兩組療效。結果 治療組總有效率為83.3%；對照組總有效率為61.7%, 治療組優于對照組(P＜0.05)。結論 紅藍光聯合多西環素治療尋常痤瘡, 療效滿意, 值得臨床推廣應用。

紅藍光；多西環素；尋常痤瘡

痤瘡是皮膚科的常見病, 多發病, 好發于青春期患者,具有一定的損容性, 嚴重的可影響患者的心理健康, 降低自信心。傳統的治療主要采用局部和系統性應用抗生素, 療效不太樂觀, 且治療時間長, 容易產生耐藥性和其他不良反應,為尋求一種療效更好的方法, 本科于2012年8月～2013年8月采用紅藍光照射聯合多西環素治療尋常痤瘡, 取得了較好的治療效果, 現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標準：①符合Pillsbury分類法［1］的Ⅱ～Ⅲ級患者；②治療前15 d內未用過抗生素、維甲酸類藥物者；③年齡＞17歲的患者。排除標準：①已知對多西環素過敏者；②妊娠及哺乳期婦女;③對光敏感者；④肝、腎功能不正常者；⑤不配合治療者。入選的120例患者均為本院門診確診患者, 隨機分為治療組60例, 男 34例, 女 26例,年齡17～39歲, 平均年齡24.7歲, 病程1個月～7年, 平均病程2.9年, Ⅱ級痤瘡39例, Ⅲ級痤瘡21例；對照組60例,男37例, 女23例, 年齡18～37歲, 平均年齡23.9歲, 病程 2個月～6年, 平均病程3.3年, Ⅱ級患者35例, Ⅲ級患者25例。兩組性別、年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予紅藍光聯合多西環素治療, 患者光療前先清潔面部, 配帶防護眼罩, 使用紅藍光治療儀(武漢亞格光電技術有限公司), 首次采用藍光, 波長為(417±10)nm,第2次采用紅光, 波長為(633±10)nm, 輸出功率密度：紅光100 mW/cm2±20%, 藍光120 mW/cm2±20%, 藍紅光交替治療, 光源距離面部20 cm, 照射2次/周, 兩次之間間隔2～3 d,照射時間為20 min/次, 同時給予鹽酸多西環素腸溶膠囊(永信藥品工業有限公司)口服, 2次/d, 1粒/次；對照組單獨口服多西環素, 兩組療程均為8周［2,3］。治療期間避免勞累、熬夜等對該病有影響的一些因素。

1.3 觀察指標 治療期間每2周隨訪1次, 觀察皮損的變化情況, 同時記錄患者丘疹、膿皰、粉刺的消退情況, 根據病情改善情況, 得出療效指數。

1.4 療效判定標準［4］根據療效指數的變化情況進行療效分析, 療效指數(%)=［(治療前皮損數-治療后皮損數)/治療前皮損數］×100%, 療效指數≥90%為痊愈；60%≤療效指數＜90%為顯效；20%≤療效指數＜60%為有效；療效指數＜20%為無效。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為83.3%；對照組總有效率為61.7%, 治療組優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應比較 所有不良反應均在治療開始后的2周內出現, 其中治療組有8例在治療過程中出現輕微瘙癢、疼痛, 5例口服多西環素后出現輕微惡心、嘔吐；對照組有4例口服多西環素后出現輕微惡心、嘔吐, 上述癥狀均不影響治療, 均自行緩解, 無一例退出觀察、治療, 未見其他不良反應。

3 討論

尋常痤瘡是皮膚科門診常見的一種多發病, 多發生于處于發育期的青少年男女, 主要侵犯含皮脂腺較多的面部和胸背部, 痤瘡的發病機制主要有四大原因［1］, 其中痤瘡丙酸桿菌在發病過程中起了極其重要的作用, 它可使皮脂中的甘油三酯分解, 產生游離脂肪酸, 后者刺激毛囊引起炎性皮損,因此消滅痤瘡丙酸桿菌是治療痤瘡的關鍵［5］。以往多采用抗生素治療, 一般治療時有效, 但停藥后容易復發, 抗生素治療的最大問題是耐藥性問題, 長期用抗生素還可引起肝腎毒性、胃腸道不適等副作用。

紅藍光是近年來治療痤瘡的一種新興方法, 其原理是痤瘡丙酸桿菌在代謝過程中產生糞卟啉Ⅲ和原卟啉Ⅸ, 前者吸收光譜的峰值位于藍光段, 后者峰值位于紅光段。相比而言,藍光對卟啉的光活化作用強度超過紅光, 因此前者更容易清除痤瘡丙酸桿菌［6］, 但紅光對皮膚的穿透能力超過藍光, 所以兩者聯合應用治療痤瘡, 可以更有效的殺滅細菌、消除炎癥、促進炎性皮損愈合, 具有協同作用［7］。因此近幾年來光動力療法在治療尋常痤瘡方面因其效果顯著、副作用小等優點日益受到臨床醫生的青睞。國內李潤祥等［7］報告單用紅藍光治療尋常痤瘡炎性皮損消退率為65.6%, 張群英［8］報告總有效率為86.2%, 而孫衛國等［5］報告總有效率達93.0%。

多西環素是第二代四環素類廣譜抑菌劑, 它可使白細胞的趨化性和痤瘡丙酸桿菌的活性得到抑制, 從而降低皮脂中游離脂肪酸的濃度, 減輕痤瘡的炎性反應［9］。

本研究結果表明：治療組總有效率為83.3%, 療效明顯優于對照組61.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明紅藍光照射聯合多西環素治療尋常痤瘡療效確切。通過用藥8周的臨床觀察, 作者認為紅藍光照射聯合多西環素治療尋常痤瘡,能發揮更好的協同作用, 比單用多西環素能更有效改善患者的臨床癥狀, 且未見明顯的不良反應, 療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 張學軍.皮膚性病學.第 8版.北京: 人民衛生出版社, 2013:175-176.

［2］ 張勝正, 胡倩婷.脈沖染料激光595 nm聯合多西環素、曲安奈德治療面部中重度痤瘡的療效觀察.中國美容醫學, 2014, 23(12):989-991.

［3］ 王江濤, 馮佳漢.百癬夏塔熱片聯合多西環素治療尋常痤瘡療效觀察.中國美容醫學, 2012, 21(11):2007-2008.

［4］ 楊捷, 李景蓉, 方銳華, 等.阿奇霉素聯合阿達帕林凝膠治療中重度尋常痤瘡臨床療效觀察.皮膚性病診療學雜志, 2010, 17(6):426-427.

［5］ 孫衛國, 薛梅.藍、紅光治療炎性痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志, 2010, 39(5):322-323.

［6］ 李玲芳, 張廣福.紅藍光聯合藥物治療尋常痤瘡療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2013, 29(9):614.

［7］ 李潤祥, 黃振明, 丘小珊, 等.紅藍光治療60例尋常痤瘡的療效觀察.皮膚性病診療學雜志, 2010, 17(1):46-47.

［8］ 張群英.紅藍光照射聯合藥物面膜治療痤瘡療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2014, 30(9):576.

［9］ 李瑩, 錢詠梅.多西環素聯合丹參酮治療痤瘡療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2013, 29(5):324.

Observation of curative effect by red-blue light combined with doxycycline in the treatment of acne vulgaris

ZHONG Shu-bin.
Affiliated Nanhai Hospital of Southern Medical University, Foshan 528200, China

Objective To observe clinical effect by red-blue light combined with doxycycline in the treatment of acne vulgaris.Methods A total of 120 acne vulgaris patients were randomly divided into treatment group and control group, with 60 cases in each group.The treatment group received red-blue light for radiation and oral administration of doxycycline.The control group received single doxycycline by oral administration.Their curative effects were compared.Results The treatment group had total effective rate as83.3%, and the control group had that as 61.7%.It was better in the treatment group than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of red-blue light combined with doxycycline in the treatment of acne vulgaris provides satisfactory effects, and this method is worthy of clinical promotion and application.

Red-blue light; Doxycycline; Acne vulgaris

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.008

2015-03-27］

528200 南方醫科大學附屬南海醫院