老年原發性肝癌患者臨床病理特點及預后觀察

金春雪

老年原發性肝癌患者臨床病理特點及預后觀察

金春雪

目的 對患有原發性肝癌的老年患者的臨床病理特征及預后特點進行觀察分析。方法 147例原發性肝癌老年患者, 隨機分為手術治療組50例、介入治療組49例和保守治療組18例。對其臨床特征如：腫瘤大小、治療措施、性別、年齡等進行觀察并總結分析。結果 介入治療組患者1、2、5年的生存率為71.43%、55.10%、10.20%；保守治療組患者分別為14.58%、6.25%、0；手術治療組分別為82.00%、64.00%、24.00%。手術治療組患者的生存率最高, 介入治療組患者的生存率要顯著高于保守治療組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年原發性肝癌發病的主要原因是肝炎病毒感染。介入治療能夠有效提高患者的生存率, 手術治療也可以取得不錯成效。

老年；原發性肝癌；預后觀察

原發性肝癌(primary carcinoma of liver)是指由肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。臨床上以肝細胞肝癌最多見。肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。我國的肝癌患者約占全世界的50%。其病死率高, 在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位。近年來, 依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲檢查, 使肝癌在亞臨床階段即作出診斷, 早期手術治療加之積極綜合治療, 使5年生存率顯著提高。本病可發生任何年齡, 以40～49歲最多, 男女之比為2.5∶1。老年人為低發生率人群, 最多發生在60多歲, 平均55～62歲。常見于我國臨床, 據流行病調查報告顯示, 原發性肝癌年死亡率居惡性腫瘤的年死亡率第二。此次研究通過對老年原發性肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析, 總結原發性肝癌的臨床特點及影響預后質量的因素, 從而探討老年原發性肝癌優秀的治療措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007～2010年于本院進行原發性肝癌治療的老年患者147例, 將其作為研究對象并根據患者的治療措施分為手術治療組50例、介入治療組49例和保守治療組48例。選取的147例患者中, 140例(95.24%)患者曾感染過肝炎病毒, 93例(63.27%)患者(曾)患有慢性肝炎, 83例(56.46%)患者合并患有肝纖維化或肝硬化。其中男92例, 女55例；年齡66～87歲, 平均年齡(68.32±6.31)歲, 所有患者均經過血液生化、肝組織學及影像檢查確診患有原發性肝癌。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 此次研究對老年原發性肝癌患者預后質量的影響因素進行探究, 如：腫瘤大小、治療措施、性別、年齡等。介入治療組的患者接受酒精注射、肝動脈處栓塞化學治療(TACE)等治療措施。保守治療組主要接受免疫治療和中藥中醫治療。手術治療組患者接受姑息外科治療或腫瘤切除手術。治療手段選擇的主要依據為患者年齡、腫瘤部位及大小、肝功能以及腦、肺、腎、心等重要器官的耐受狀況。最終結合醫生指導意見以及患者及家屬個人意愿選擇治療手段。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術治療組患者的生存率最高, 介入治療組患者的生存率要顯著高于保守治療組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。患者的性別、是否伴隨患有肝硬化對老年人原發性肝癌患者的生存率不造成影響。三組患者的1、2、5年的生存率。見表1。

表1 三組患者1、2、5年生存率對比(%)

3 討論

原發性肝癌于我國臨床較為常見, 從流行病學的角度看,大多數肝癌患者都曾感染過肝炎病毒。而老年原發性肝癌患者肝炎病毒的感染比例較總體比例更高［1］。

隨著現今醫療技術的飛速發展, 目前肝癌的治療方法和手段正不斷完善和提高, 介入療法、手術療法、光子刀療法、聚能刀療法以及中西醫相結合療法已于臨床上得到了廣泛的運用［2］。根據患者的個人情況選擇合適的治療手段是提升患者生存率及預后質量的關鍵所在, 也是臨床醫生需要重視的首要問題［3］。

多項國內外回歸性分析研究表明, 原發性肝癌治療措施中手術治療取得的治療效果及1、2、5年生存率較其他治療手段具有顯著優勢, 這與本次實驗結果相符［4］。此次研究也對老年原發性肝癌的預后質量影響因素進行了探討, 患者的性別、是否伴隨患有肝硬化對老年人原發性肝癌患者的生存率不造成影響。這也說明, 只要對患者實施合適的治療手段就可以取得明顯的效果［5］。

［1］ 李智宇, 畢新宇, 趙建軍, 等.原發性透明細胞型肝細胞肝癌的臨床特點及預后分析.中華腫瘤雜志, 2013, 35(2):140-143.

［2］ 劉志升, 馬維東, 李強, 等.原發性肝透明細胞肝癌的臨床病理學特點及預后分析:附43例.中華肝膽外科雜志, 2008, 14(8):528-532.

［3］ 徐愛民, 程紅巖, 陳棟, 等.兒童原發性肝癌的臨床特點及介入治療的預后影響因素.中華小兒外科雜志, 2003, 24(3):233-236.

［4］ 夏振中, 林小軍, 勞向明, 等.27例混合型肝癌臨床特點分析.中國腫瘤臨床, 2008, 35(14):801-803.

［5］ 于文勝, 石學濤, 衣龍海, 等.老年人原發性肝癌112例手術治療分析.腫瘤防治雜志, 2004, 11(10):1117-1118.

Clinical pathological characteristics and prognosis observation in senile patients with primary carcinoma of liver

JIN Chun-xue.
Department of Pathology, Jilin Songyuan City Central Hospital, Songyuan 138000, China

Objective To observe and analyze clinical pathological characteristics and prognosis observation in senile patients with primary carcinoma of liver.Methods A total of 147 senile patients with primary carcinoma of liver in same period were randomly divided into surgical treatment group with 50 cases, intervention treatment group with 49 cases and conservative treatment group with 48 cases.Observation, summary and analysis were made on their clinical characteristics, such as tumor size, treatment measures, gender, and age.Results The intervention treatment group had 1, 2, 5 years survival rates as 71.43%, 55.10% and 10.20%.These rates in the conservative treatment group were 14.58%, 6.25% and 0.The surgical treatment group had the rates as 82.00%, 64.00% and 24.00%.The surgical treatment group had the highest survival rate, and the intervention treatment group had much higher survival rate than the conservative treatment group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Main pathogenesis of senile primary carcinoma of liver is hepatitis virus infection.Implement of intervention treatment can effectively improve survival rate in patients, and surgical treatment contains good effects as well.

Senile; Primary carcinoma of liver; Prognosis observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.010

2015-04-13］

138000 吉林省松原市中心醫院病理科