慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的關(guān)系分析

潘云席

慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的關(guān)系分析

潘云席

目的 探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的關(guān)系。方法 65例慢性心力衰竭患者作為慢性心力衰竭組, 同時(shí)進(jìn)行健康體檢的健康人50例作為對(duì)照組。測得所選對(duì)象的血漿腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)并進(jìn)行比較。結(jié)果 慢性心力衰竭組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；慢性心力衰竭組血漿腦鈉肽水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心功能Ⅳ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅳ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血漿腦鈉肽水平越高, 觀察血漿腦鈉肽水平改變有助于判斷慢性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

慢性心力衰竭；血漿腦鈉肽；左心室功能

腦鈉肽是由心室肌細(xì)胞合成和釋放的一種多肽類心臟神經(jīng)激素類物質(zhì)。當(dāng)左心功能降低時(shí), 心室內(nèi)的壓力升高, 室壁張力增加, 腦鈉肽合成和分泌增加, 血漿內(nèi)的腦鈉肽水平升高。研究表明, 腦鈉肽在心力衰竭的診斷和預(yù)后判斷方面具有重要的臨床價(jià)值［1,2］。本文選擇本院慢性心力衰竭患者, 觀察腦鈉肽水平改變與此類患者左室功能的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年2月收治的慢性心力衰竭患者65例作為慢性心力衰竭組, 本組患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者男女比例為35∶30, 年齡最小42歲, 最大74歲, 平均年齡62.8歲, 所選的65例患者均為左室收縮功能障礙患者。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)65例患者進(jìn)行心功能評(píng)定, 其中Ⅱ級(jí)患者31例、Ⅲ級(jí)患者20例、Ⅳ級(jí)患者14例。本組65例患者中, 基礎(chǔ)心臟疾病分別情況：高血壓心臟病患者24例、冠心病患者30例、擴(kuò)張性心肌病及其他11例。同時(shí)選擇在本院進(jìn)行健康體檢的健康人50例作為對(duì)照組, 男女比例為27∶23, 年齡最小44歲, 最大73歲, 平均年齡62.9歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腦鈉肽水平測定 慢性心力衰竭組患者在入院第2天清晨空腹抽取靜脈血3 ml置入抗凝管中, 離心后取血漿測定其血漿腦鈉肽水平, 具體測得步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。對(duì)照組在體檢當(dāng)天清晨空腹抽取靜脈血3 ml, 測得血漿腦鈉肽水平, 具體測得步驟和慢性心力衰竭組相同。

1.2.2 心臟彩色多普勒超聲測定左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù) 慢性心力衰竭組和對(duì)照組均采用彩色多普勒超聲測定左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù), 患者取常規(guī)心臟超聲檢查體位, 測定所得數(shù)據(jù)經(jīng)檢查設(shè)備配置的軟件處理而得左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較 慢性心力衰竭組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；慢性心力衰竭組血漿腦鈉肽水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同心功能分級(jí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較 心功能Ⅳ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅳ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)分別低于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心功能Ⅲ級(jí)血漿腦鈉肽水平高于心功能Ⅱ級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較( x-±s)

表2 不同心功能分級(jí)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)和血漿腦鈉肽水平比較( x-±s)

3 討論

研究表明, 血漿腦鈉肽水平檢測有助于慢性心力衰竭的診斷, 有助于了解慢性心力衰竭的治療效果［3,4］。本文中,選擇本院慢性心力衰竭患者, 觀察血漿腦鈉肽水平改變與此類患者左心室功能的關(guān)系。結(jié)果顯示, 慢性心力衰竭患者和正常健康人的血漿腦鈉肽水平比較, 前者高于后者, 說明慢性心力衰竭患者的血漿腦鈉肽水平升高, 與心室肌細(xì)胞合成和分泌腦鈉肽增多有關(guān), 這與慢性心力衰竭時(shí)心室壁張力增加以及左心室內(nèi)壓力負(fù)荷增加有關(guān)。以往對(duì)慢性心力衰竭的診斷主要依靠患者的病史、體格檢查等, 缺乏敏感性, 把腦鈉肽水平改變作為心力衰竭診斷的指標(biāo)之一, 能夠提高對(duì)心力衰竭診斷的敏感性和特異性, 具有重要臨床意義。

本文結(jié)果中, 不同心功能分級(jí)(不同心功能衰竭程度)的患者其腦鈉肽水平也表現(xiàn)不同, 心功能水平越低下(即心臟射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)越低), 患者的血漿腦鈉肽水平越高,說明腦鈉肽水平改變與慢性心力衰竭患者的左室功能狀態(tài)有關(guān), 也就是慢性心力衰竭患者的左室功能越低, 其血漿腦鈉肽水平越高, 上述結(jié)果提示可以把腦鈉肽水平測得結(jié)果作為慢性心力衰竭患者左室功能狀態(tài)的一種量化指標(biāo)［5,6］, 通過測得血漿腦鈉肽水平改變來了解慢性心力衰竭患者的左室功能狀態(tài)。

綜上所述, 慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血漿腦鈉肽水平越高, 觀察血漿腦鈉肽水平改變有助于判斷慢性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.019

2015-04-30］

653100 云南省玉溪市人民醫(yī)院心內(nèi)科