腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比

張秋華 孫光

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比

張秋華 孫光

目的 分析和探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床治療效果。方法 78例子宮肌瘤患者, 通過雙色球法分為對照組和觀察組, 各39例。觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術,對照組患者采用傳統開腹手術治療, 對兩組患者臨床治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者不良反應發生率低于對照組, 手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組, 術中出血量少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對子宮肌瘤患者, 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術, 能明顯減少手術出血量, 縮短住院時間, 減輕患者疼痛及經濟壓力, 術后恢復快, 從而提高臨床治療效果, 值得臨床推廣應用。

子宮肌瘤剔除術；腹腔鏡；開腹手術；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院收治的子宮肌瘤患者78例作為研究對象, 年齡28～53歲, 平均年齡(36.4±7.7)歲, 初產婦53例, 經產婦25例。入院時患者表現出不同程度的腹痛、陰道不規則出血、白帶異常等, 經B超和病理學檢查, 全部患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標準［2］,其中單發性肌瘤42例, 多發性肌瘤10例, 肌壁間肌瘤19例,漿膜下肌瘤7例。采用雙色球法將本組78例子宮肌瘤患者分為對照組和觀察組, 各39例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組子宮肌瘤患者采用開腹手術治療, 氣管插管麻醉后開腹進入腹腔, 根據肌瘤大小、位置等進行手術,沿肌瘤突出處切開肌層, 肌瘤剔除后縫合, 逐層關腹。觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術, 全身麻醉, 取膀胱截石位, 常規消毒鋪巾, 于腹部插入氣腹針, 建立CO2通道, 將壓力維持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。切開子宮肌瘤包膜, 肌瘤采用抓鉗抓住, 扭轉分離, 剔除肌瘤, 并采用電凝止血。檢查肌層縫合情況, 若無死腔形成方可關閉氣腹,縫合腹壁切口。肌壁和基底部縫合采用“1”號可吸收線［3］,逐層關閉, 減少出血量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、術后排氣時間等指標, 統計不良反應發生情況, 以此綜合評估臨床治療效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 觀察組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組, 術中出血量少于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 觀察組患者疼痛、腹脹、感染等不良反應發生率均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標比較(-x±s)

表2 兩組患者不良反應情況比較［n(%)］

3 討論

子宮肌瘤是發生于女性生殖器官的一種良性腫瘤, 早期癥狀不典型, 不易被患者所察覺, 多數女性患者是通過健康體檢或其他疾病診斷發現的, 子宮肌瘤嚴重時將誘發大出血,引起急性下腹疼痛, 造成腎盂積水甚至不孕［4］, 給女性患者及其家庭帶來極大的痛苦。因此, 堅持早診斷、早治療的原則,有利于提高臨床治療效果, 促進術后康復。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術是常見的臨床治療手段, 在開腹手術治療中, 術中切口較大, 出血量較多, 術后患者疼痛感明顯, 可能引發諸多不良反應, 延長住院時間。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術創傷小, 術中出血量明顯少于開腹手術, 在腹腔鏡的引導下能明確肌瘤的位置、大小和形態［5］, 縮短手術時間, 且切除率較大。在本次研究中, 觀察組患者手術時間和術中出血量明顯少于對照組(P＜0.05), 可見腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的優勢更加明顯。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是一種新型的術式, 術后感染、腹脹等不良反應明顯減少, 大大縮短了住院時間, 減輕患者經濟壓力；同時術后排氣時間縮短, 具有開腹手術治療無法比擬的優點［6,7］。

綜上所述, 在臨床子宮肌瘤治療中, 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術, 能明顯降低不良反應發生率, 縮短住院時間,減輕患者痛苦與經濟壓力, 從而提高臨床治療效果, 改善患者生存質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 雷蕾, 賀子秋, 丁慧, 等.腹腔鏡大子宮肌瘤剔除術臨床應用觀察.山東醫藥, 2012, 52(34):75-76.

［2］ 肖曉宇.腹腔鏡下子宮全切術治療子宮肌瘤的療效觀察.河南外科學雜志, 2015(1):119-120.

［3］ 李海洋, 施曉, 張緒東, 等.腹腔鏡困難子宮肌瘤剔除術臨床應用分析.中國醫藥導報, 2014, 12(16):57-59, 73.

［4］ 陳世杰, 范秀華.腹腔鏡與開腹手術行子宮肌瘤剔除術的臨床比較.中國中醫藥科技, 2014, 9(z1):145.

［5］ 張文萍, 劉景春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比.中西醫結合心血管病電子雜志, 2014, 11(7):122.

［6］ 鄧小鳳, 楊冬梅.腹腔鏡下大徑線子宮肌瘤剔除術37例臨床分析.重慶醫學, 2014, 43(4):448-450.

［7］ 黃英, 劉順濤.陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床分析.重慶醫學, 2010, 39(8):975-976.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.024子宮肌瘤是婦科臨床常見的一種良性腫瘤, 是由于子宮平滑肌組織增生引起, 好發于35～50歲女性［1］, 早期臨床癥狀缺乏特異性, 少數表現為陰道不規則出血、腹痛、白帶增多且有異味等, 給女性正常生活、工作造成諸多不便。臨床治療子宮肌瘤以手術為主, 傳統開腹手術治療創傷大、術后恢復慢, 效果受限。隨著腹腔鏡手術的發展, 醫療器械更新頻率加快, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創傷小、術后出血量少、術后恢復快、不良反應少等優勢, 逐漸被臨床醫師與患者所接受。本文選取2013年2月～2014年2月本院收治的子宮肌瘤患者78例, 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術實現了不錯的臨床效果, 現報告如下。

2015-04-20］

124000 盤錦市中心醫院婦產科三病區