腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

李哲誠

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

李哲誠

目的 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性。方法 選取67例于本院就診腦梗死患者作為觀察組, 選取同期于本院健康體檢人員70例作為對照組, 有效檢測血漿同型半胱氨酸(Hcy), 對比兩組研究對象Hcy水平, 研究腦梗死與Hcy相關性。結果 觀察組高同型半胱氨酸發生率、Hcy水平較對照組顯著增加, 差異有統計學意義(P＜0.05)。Hcy水平與血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)無相關性。結論 腦梗死患者血漿Hcy水平顯著增高, 高同型半胱氨酸有可能是腦梗死獨立危險因素, 關系密切。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關性

腦梗死是目前危害中老年人身心健康及生命安全的常見腦血管疾病, 由多種危險因素共同導致, 包括吸煙、高血壓、糖尿病等, 經大量研究資料［1］顯示, 高同型半胱氨酸也參與到腦梗死發展中, 與腦梗死關系密切, 是導致腦梗死發病的獨立危險因素。高同型半胱氨酸是機體中Hcy濃度持續增高,超過正常范圍。為了探究腦梗死與高同型半胱氨酸相關性,作者以67例腦梗死患者作為研究對象, 檢測其濃度, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月于本院就診的67例腦梗死患者作為觀察組, 與WHO中腦梗死診斷標準相符［2］；患者均知情此次研究；男41例, 女26例；年齡45～75歲, 平均年齡(58.4±4.7)歲。選取同期于本院70例做健康體檢人員作為對照組, 男43例, 女27例；年齡40～72歲,平均(57.6±5.1)歲。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組研究對象均于晨起空腹抽取5 ml靜脈血, 取EDTA抗凝管, 于4℃環境下在30 min內離心處理, 3000 r/min, 離心10 min, 分離血漿, 取上層血清, 放置-20℃冰箱保存待檢查。使用奧林巴斯2700型生化分析儀及相關配套試劑檢測血清Hcy水平。同時取含促凝劑采血管抽取靜脈血3 ml, 離心處理, 3000 r/min, 離心10 min, 分離血清, 以奧林巴斯2700全自動生化分析儀檢測TG、TC水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗；相關性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象高同型半胱氨酸發生率對比 觀察組高同型半胱氨酸發生率50.7%(34/67), 對照組高同型半胱氨酸發生率11.4%(8/70), 兩組對比差異有統計學意義(χ2=5.42, P＜0.05)。

2.2 兩組研究對象血漿Hcy水平對比 觀察組Hcy水平(17.52± 3.12)μmol/L, 對照組Hcy水平(9.87±2.01)μmoL/L, 兩組對比差異有統計學意義(t=3.5142, P＜0.05)。

2.3 兩組研究對象Hcy水平與TC、TG水平對比 Hcy水平與TC、TG無相關性(r=0.05、0.04)。見表1。

表1 兩組研究對象Hcy水平與TC、TG水平對比( x-±s)

3 討論

相關資料研究［3］顯示, 高血壓是腦梗死傳統危險因素,也包括糖尿病、冠心病、高TC血癥等, 但部分患者在突發腦梗死后, 卻未合并上述危險因素。高同型半胱氨酸血癥的發生, 因機體營養缺乏或遺產因素導致機體Hcy水平升高,發生甲硫氨酸代謝障礙。甲硫氨酸代謝障礙會發生甲硫氨酸合成酶、甲烯四氫葉酸還原酶及胱硫醚縮合酶缺乏。高同型半胱氨酸內含硫基氨基酸, 為細胞重要的新生代謝部分。通常高同型半胱氨酸導致患者動脈粥樣硬化的機制包括4個方面：①高同型半胱氨酸會促進平滑肌增殖, 致粥樣硬化；②高同型半胱氨酸會影響脂代謝, 與低密度脂蛋白作用會提高巨噬細胞內吞和降解低密度脂蛋白, 沉著膽固醇, 于細胞內堆積。③高同型半胱氨酸產生過氧化物和氧自由基, 阻礙DNA合成, 損機體內皮細胞功能。④高同型半胱氨酸會影響凝血系統, 影響血液循環, 造成微循環障礙。通常高同型半胱氨酸血癥于機體內降解, 血漿5, 10-亞甲基四氫葉酸還原酶和胱硫醚合成酶基因突變, 會降低機體酶活性, 增加同型半胱氨酸水平, 誘發動脈粥樣硬化, 嚴重者會梗阻全身動脈,誘發各種血管性疾病［4］。通常高同型半胱氨酸血癥對血管壁、血小板和凝血因子產生作用, 致動脈粥樣硬化。機體高同型半胱氨酸, 會促使血管內皮細胞斑片狀脫落, 血管內皮細胞損傷, 脂質細胞填充會使平滑肌細胞增生, 降低血管壁彈性。同時血管內皮細胞受損處易有血小板聚集, 造成血栓形成,降低蛋白C活性。在相關研究中［5］發現, B族維生素是Hcy代謝過程中重要輔助因子, 維生素的缺乏, 會導致高同型半胱氨酸的形成, 而即使補充B族維生素, B族維生素會增加高同型半胱氨酸癥代謝中輔助因子, 通過補充維生素B, 可降低Hcy水平, 避免發生腦血管事件。

在此次研究中, 觀察組高同型半胱氨酸發生率、Hcy水平較對照組顯著增加, 差異有統計學意義(P＜0.05)。腦梗死患者Hcy水平升高, 參與到腦梗死發生、發展當中, 與腦梗死發生具有密切相關性。而在與TC、TG相關性研究中, 高同型半胱氨酸與TC、TG無相關性, 可以將高同型半胱氨酸作為導致腦梗死的獨立高危因素。因此可以廣泛開展血漿Hcy水平的檢測, 可作為判斷腦梗死預后及監測病情重要血液學指標, 通常血漿Hcy水平的升高, 因遺傳因素與微量元素低下相關, 及時補充B族維生素可降低血漿Hcy濃度, 或聯合葉酸與維生素B12, 以此降低機體血漿Hcy水平, 避免發生動脈硬化, 積極預防腦梗死的發生。

綜上所述, 腦梗死患者血漿Hcy水平顯著增高, 高同型半胱氨酸有可能是腦梗死獨立危險因素, 關系密切。對于腦梗死患者或腦梗死高危人群, 應定期檢測血漿同型半胱氨酸水平, 若發現Hcy水平升高, 應予以高度重視, 并及時補充維生素B6、維生素B12等, 以此預防腦梗死的發生或復發。臨床針對Hcy與腦梗死的關系也需進一步干預性研究, 并需要更多循證醫學進一步研究病理作用, 予以證實, 以此為腦梗死患者的治療提供必要的參考依據, 提高腦梗死患者治療效果, 積極預防腦梗死的發展和復發, 保證患者生命安全。

［1］ 瞿國英.同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統危險因素的相關性分析.檢驗醫學, 2013, 28(2):102.

［2］ 馬如華.血漿同型半胱氨酸升高與腦梗死患者頸動脈硬化的關系.實用醫學雜志, 2012, 28(4):600.

［3］ 羅春華.腦梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、血脂檢測結果分析.重慶醫學, 2013, 42(30):3676.

［4］ 王靖東.血清同型半胱氨酸水平與腦梗死發生及頸動脈粥樣硬化相關性的臨床研究.中風與神經疾病雜志, 2007, 24(5):576.

［5］ 楊國棟.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關性分析.醫學信息, 2011, 24(1):85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.038

2015-03-19］

463500 河南省新蔡縣人民醫院