超聲乳化術與現代囊外摘除術治療白內障療效比較

孫雪峰 姜文科

超聲乳化術與現代囊外摘除術治療白內障療效比較

孫雪峰 姜文科

目的 分析研究超聲乳化術與現代囊外摘除術治療白內障的臨床療效。方法 86例白內障患者作為研究對象, 隨機分為對照組及觀察組, 每組43例。對照組患者行現代囊外摘除術進行治療,觀察組患者則采取超聲乳化術進行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果以及并發癥發生幾率。結果 術后兩組患者的最佳矯正視力均有不同程度的提高, 但觀察組檢查結果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對比兩組患者的并發癥發生幾率, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 相對于現代囊外摘除術, 超聲乳化術治療白內障的臨床療效更為理想, 且術后并發癥發生幾率較低, 患者術后視力矯正效果更佳, 故值得在白內障的臨床治療中推廣應用。

超聲乳化術；現代囊外摘除術；白內障；臨床療效

白內障是眼科臨床較為常見的病癥類型, 其是導致患者眼盲的主要病癥類型之一［1］。該病癥多發于老年人, 目前臨床以手術治療為主。我國白內障發生幾率較高, 且隨著我國老齡化進程的不斷加快, 該病癥的發生幾率也呈現出明顯的上述趨勢［2］。白內障不但對患者的身體健康造成傷害, 而且也在極大程度上降低了患者的生活質量。本次研究隨機選取2013年3月～2015年1月本院收治的86例白內障患者作為研究對象, 分析研究超聲乳化術與現代囊外摘除術治療白內障的臨床療效, 現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年3月～2015年1月本院收治的86例白內障患者作為研究對象, 隨機分為對照組及觀察組, 每組43例；所有患者均符合白內障的診斷標準［2］；其中觀察組：男21例, 女22例；年齡52～84歲, 平均年齡(63.4±7.2)歲；對照組：男23例, 女20例；年齡50～85歲, 平均年齡(63.2±7.1)歲；依據Emery-Little晶狀體核硬度分級標準, 其中14例為Ⅰ級, 34例為Ⅱ級, 20例為Ⅲ級, 18例為Ⅳ級。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均采取現代囊外摘除術進行臨床治療, 術前患者采取復方托吡卡胺進行散瞳, 達到8 mm后則以利多卡因、布比卡因1∶1的比例進行球后麻醉, 麻醉起效后利用開瞼器啟眼, 懸吊固定上直肌后, 在上方做以穹部為基地的結膜瓣, 之后在角鞏膜緣的板層做切口, 進入前房, 并注入粘彈劑, 對晶狀體前表面環形撕囊, 待直徑到5.5 mm后水分離晶狀體核以及皮質層, 將原切口擴大, 并將晶狀體核娩出,之后進行間斷性切口縫合, 并將殘留皮質清除, 在前方以及囊袋中注入粘彈劑, 并將人工晶狀體植入囊袋內, 清除粘彈劑。

觀察組患者采取超聲乳化術進行臨床治療。術前患者采取復方托吡卡胺進行散瞳, 達到7 mm后則以鹽酸丙美卡因進行表面麻醉。在上方透明角膜做2.8～3.2 mm的切口并在2～3點位角膜緣內1 mm處做輔助切口, 在前方注入粘彈劑, 之后利用25號針頭做連續環形撕囊(5.5～6.0 mm), 之后進行水分離核, 利用超聲乳化儀行超聲乳化術, 而后清除晶狀體皮質, 在前房內再次注入粘彈劑, 并在囊袋內植入人工晶狀體, 最后吸出粘彈劑。確定切口無漏水后結束手術。術后常規給予患者典必殊眼液進行治療, 對于存在虹膜滲出癥狀的患者則給予患者球結膜下注射慶大霉素以及地塞米松進行治療(慶大霉素用量為2萬U, 地塞米松用量為2.5 mg), 同時輔以美多麗散瞳。

1.3 觀察指標 本次研究將對比兩組患者的術后視力矯正情況以及并發癥發生幾率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力矯正情況的對比 術后兩組患者的最佳矯正視力均有不同程度的提高, 但觀察組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生幾率的對比 對比兩組患者的并發癥發生幾率, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者視力矯正情況對比［n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生幾率的對比［n(%)］

3 討論

近年來隨著我國老齡化進程的不斷加快, 白內障的發病幾率也呈現出明顯的上升趨勢。先天性白內障可分為前極白內障、后極白內障、繞核性白內障以及全白內障。繞核性白內障以及全白內障需進行手術前治療, 前兩者則無需進行臨床治療。后天性白內障多因中毒、局部眼病、外傷或營養代謝異常等因素導致［3］, 常見于40歲以上患者。現如今臨床多以現代囊外摘除術以及超聲乳化術進行臨床治療, 大量學者的研究結果顯示超聲乳化術相較于現代囊外摘除術治療白內障效果更為顯著［4,5］。

在本次研究中觀察組患者采取了超聲乳化術進行臨床治療, 對照組患者則采取了現代囊外摘除術進行臨床治療。從本次研究結果來看觀察組患者術后最佳視力矯正＞0.3的比例為81.4%明顯優于對照組41.9%, 該項研究結果表明, 相對于現代囊外摘除術, 超聲乳化術結合人工晶體植入的治療方式可有效提高患者視力。在本次研究中觀察組患者出現并發癥的幾率為4.6%明顯低于對照組20.9%。該項研究結果表明,相對于現代囊外摘除術, 超聲乳化術結合人工晶體植入的治療方式術后并發癥的發生幾率更低, 更利于患者的術后康復。

綜上所述, 相對于現代囊外摘除術而言, 超聲乳化術治療白內障的臨床療效更為理想, 且術后并發癥發生幾率較低,患者術后視力矯正效果更佳, 故值得在白內障的臨床治療中推廣應用。

［1］ 李志均.超聲乳化術與現代囊外摘除術治療白內障療效比較.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(17):2761-2762.

［2］ 邵莉, 王育文.硬核白內障現代囊外摘除術與超聲乳化術臨床療效的對比觀察.中國高等醫學教育, 2014, 2(9):139-140.

［3］ 程金偉, 魏銳利, 李由.超聲乳化白內障吸除術和囊外白內障摘除術對患者視力影響的Meta分析.中華眼科雜志, 2014, 50(7):474-477.

［4］ 劉杰為, 許京京, 何明光.超聲乳化白內障吸除術后和囊外白內障摘除術后視功能比較.中國臨床康復, 2013, 7(1):30-31.

［5］ 王明磊, 劉洋, 魏霞.超聲乳化與現代囊外摘除治療白內障的療效觀察.國際眼科雜志, 2013, 9(10):1963-1964.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.064

2015-04-16］

264006 山東省煙臺市開發區業達醫院眼科