膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析

高文慶

膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析

高文慶

目的 探討膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素, 為臨床實踐提供依據。方法 63例膽囊結石膽胰合并癥患者作為研究組, 60例膽囊結石未并發膽胰合并癥患者作為對照組, 對兩組患者臨床資料進行回顧性分析, 觀察比較兩組患者膽胰合并癥發病情況, 并研究膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素。結果 研究組中年齡≥50歲、病程≥5年、發病次數≥3次、膽囊異常、膽囊結石≥2 cm以及膽囊管直徑≥0.3 cm的患者合并癥發病率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；膽囊結石各種膽胰合并癥共同誘發因素包括年齡、病程、發病次數和首次發病持續時間等, 且在此基礎上, 膽囊異常、膽囊管直徑和膽囊壁厚度等因素易誘發膽總管結石和膽源性胰腺炎, 膽囊異常、膽囊結石大小和膽囊管直徑是誘發急性膽囊炎的主要危險因素。結論 多種危險因素均可誘發膽囊結石膽胰合并癥, 臨床需根據患者實際病情和誘發因素的不同選擇適當診治方法, 提高治療效果。

膽囊結石；膽胰合并癥；誘發因素

膽囊結石是臨床中常見病, ≥40歲人群發病率高［1］, 且大部分患者易并發其他如急性膽囊炎、膽總管結石或膽源性胰腺炎等疾病［2］, 且患者出現合并癥早期并無明顯癥狀, 給臨床治療帶來較大難度；為進一步研究分析膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素, 本院選取63例患者進行臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6～12月收治的膽囊結石膽胰合并癥患者63例作為研究組, 另選膽囊結石未并發膽胰合并癥患者60例作為對照組, 所有患者均符合臨床中關于膽囊結石的診斷標準［3］, 經B超檢查確診；研究組中男28例, 女35例, 年齡42～79歲, 平均年齡(67.8±5.4)歲, 急性膽囊炎11例, 膽總管結石23例, 膽源性胰腺炎29例, 對照組中男29例, 女31例, 年齡41～78歲, 平均年齡(67.2±5.7)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 收集研究組和對照組患者臨床資料進行回顧性分析, 經B超對患者各項臨床因素包括患者年齡(≥50歲、＜50歲)、病程(≥5年、＜5年)、發病次數(≥3次、＜3次)、首次發病時間(≥24 h、＜24 h)、膽囊異常情況(正常、異常)、膽囊壁厚度(≥0.3 cm、＜0.3 cm)、膽囊結石大小(≥2 cm、＜2 cm)以及膽囊管直徑(＞0.3 cm、≤0.3 cm)等, 觀察比較兩組患者膽胰合并癥發病情況, 分析膽囊結石膽胰合并癥與各種臨床危險因素之間的關系, 研究膽囊結石膽胰合并癥的主要誘發因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

膽囊結石膽胰合并癥共同誘發因素包括年齡因素、病程因素、發病次數和首次發病持續時間等, 且膽囊結石合并總管結石和膽源性胰腺炎誘發因素為膽囊異常、膽囊管直徑≥0.3 cm和膽囊壁厚度≤0.3 cm等因素；膽囊結石合并急性膽囊炎誘發因素為膽囊異常、膽囊結石≥2 cm, 膽囊管直徑＜0.3 cm。經過臨床研究分析發現, 研究組患者中年齡≥50歲、病程≥5年、發病次數≥3次、膽囊異常、膽囊結石≥2 cm以及膽囊管直徑≥0.3 cm的膽囊結石膽胰合并癥患者顯著多于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者合并癥誘發因素比較［n(%)］

3 討論

近年來膽囊結石患者發病率逐年上升, 結石多為膽固醇結石或者是以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石,患者發病原因與多種因素有關, 任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁瘀滯的因素均可導致結石形成, 臨床多表現為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液以及黃疸或其他癥狀；同時大多數膽囊結石患者可受到多種危險因素的影響易并發各種膽胰合并癥, 且臨床多呈隱性, 無明顯癥狀, 增加臨床診治難度。

膽囊結石膽胰合并癥誘發因素主要包括年齡、病程、發病次數、首次發病持續時間、膽囊是否異常、膽囊管直徑、膽囊結石大小和膽囊壁厚度等, 主要表現在：年齡≥50歲,病程≥5年, 發病次數≥3次, 首次發病持續時間≥24 h, 膽囊結石≥2 cm, 膽囊異常和膽囊管直徑≥0.3 cm的膽囊結石患者合并急性膽囊炎發病幾率高于年齡＜50歲, 病程＜5年,發病次數＜3次, 首次發病持續時間＜24 h, 膽囊結石＜2 cm,膽囊正常, 膽囊管直徑＜0.3 cm患者。研究結果證明：①年齡越大, 患者身體機能減退, 免疫力和代償能力下降, 患者膽胰合并癥發病率越高；②當膽囊結石患者發病次數過多(≥3次)或持續時間過長(≥24 h), 病情易反復, 對膽囊內結構造成損害, 出現功能受損；③當患者膽囊管直徑≥0.3 cm時,膽囊管擴張導致結石經膽囊管進入膽總管, 引發膽總管結石和膽源性胰腺炎；④當膽囊結石過大(≥2 cm)時, 導致膽汁排泄困難, 可引發急性膽囊炎。

綜上所述, 引起膽囊結石患者并發膽胰合并癥的危險因素較多, 當患者無明顯癥狀時, 需要臨床對患者合并癥誘發因素進行深入研究, 以便選擇適當治療方法, 提高治療效果。

［1］ 黃加國.膽囊結石與膽囊癌局部浸潤相關性的臨床研究.中國現代醫學雜志, 2014, 24(29):80.

［2］ 劉福東.膽囊結石患者絕經前后脂聯素水平影響雌激素分泌及對膽結石形成的相關性分析.中國婦幼保健, 2014, 29(18): 2862.

［3］ 陳大興.膽囊結石常見膽胰合并癥的可能誘發因素.中國普通外科雜志, 2010, 19(2):218.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.074

2015-04-01］

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