心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策

樊凌

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策

樊凌

目的 探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策。方法 104例心血管病住院患者, 將其按照是否合并肺部感染分為感染組52例和非感染組52例, 記錄兩組患者臨床信息分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 并提出相應(yīng)對策。結(jié)果 感染組與非感染組在年齡≥65歲、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、合并心力衰竭及臥床因素分布率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 患者年齡≥65歲、合并COPD病史、合并心力衰竭及臥床是心血管疾病患者出現(xiàn)肺部感染的獨(dú)立因素, 針對心血管疾病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)對策有重要意義。

心血管病；住院患者；肺部感染；原因；對策

據(jù)我國流行病學(xué)研究結(jié)果顯示, 伴隨我國老齡化社會程度的加深, 心血管疾病發(fā)病率及死亡率也提議增高, ≥60歲的老年人中, 有大約10.0%的老年人有心血管病癥狀。由于心血管疾病起病急, 且病情危重, 容易導(dǎo)致患者合并肺部感染, 對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。因而, 對于心血管病住院患者產(chǎn)生肺部感染的因素進(jìn)行分析, 并給予必要干預(yù),具有重要的臨床意義。本院在本組研究中, 選擇2013年12月～2014年11月收治的104例心血管病住院患者作為研究對象, 并采取分組對照法分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 并提出相關(guān)對策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在本次研究中, 選取2013年12月～2014年11月收治的104例心血管病住院患者作為試驗(yàn)對象, 均為心內(nèi)科的住院患者。其中, 男53例, 女51例, 年齡58～72歲, 平均年齡(65.43±5.94)歲；擴(kuò)張型心肌病27例, 急性心肌梗死32例, 風(fēng)濕性心臟病30例, 不穩(wěn)定型心絞痛15例；排除惡性腫瘤患者、急性感染患者及嚴(yán)重肝腎功能障礙者,所有患者均簽署了知情同意書。將其按照是否合并肺部感染分為感染組(52例)和非感染組(52例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 分析方法 對所有受試者進(jìn)行IS傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素記錄,并采用本院專門制訂的調(diào)查表, 對患者進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查, 并明確定義各項(xiàng)危險(xiǎn)因素, 制訂具體評判標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí), 兩組患者入院后均根據(jù)其具體病情采取對癥支持治療。

1.3 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者經(jīng)血常規(guī)檢查提示為白細(xì)胞＞10.0×109/L；②患者體溫在38℃及以上；③患者的一肺或者雙肺可聞及啰音；④患者通過X線片檢查提示其存在肺部炎癥變化；⑤患者最近出現(xiàn)咳痰、咳嗽等癥狀；⑥患者的痰培養(yǎng)提示存在致病菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；采取非條件logistic回歸分析法進(jìn)行獨(dú)立因素分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 兩組患者經(jīng)對癥支持治療后,其心血管疾病的癥狀明顯好轉(zhuǎn), 且合并肺部感染的患者血常規(guī)白細(xì)胞、體溫等均有顯著下降, 咳痰及咳嗽癥狀緩解, 且肺部啰音完全消失, X線片提示患者肺部炎癥有明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組患者獨(dú)立因素分布情況對比 對兩組患者相關(guān)臨床資料采取非條件Logistic回歸分析法進(jìn)行獨(dú)立因素分析, 結(jié)果顯示兩組患者年齡≥65歲、合并COPD病史、合并心力衰竭及臥床因素分布率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者獨(dú)立因素分布率比較(n, %)

3 討論

心血管疾病起病急驟, 容易發(fā)生感染, 其中肺部感染發(fā)生率最高, 可明顯阻礙心血管病住院患者的康復(fù)［3］。本組研究中, 對心血管病住院患者并肺部感染原因進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示, 兩組患者中年齡≥65歲、合并COPD病史、合并心力衰竭及臥床因素分布率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

本次研究發(fā)現(xiàn), 65歲及以上的老年患者革蘭陰性桿菌分離率較高, 而患者合并基礎(chǔ)病時(shí)的帶菌率更高［4］；其中, 合并有COPD病史患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)系數(shù)更高, 這是因?yàn)镃OPD可導(dǎo)致患者的呼吸道黏膜纖毛功能降低, 因而容易滯留黏液, 導(dǎo)致細(xì)菌滋生；此外, COPD所引發(fā)的低氧血癥會減少患者肺表面活性物質(zhì)和肺毛細(xì)血管床容量, 使得患者通氣血液的比例失調(diào)而出現(xiàn)感染；長期臥床患者因活動量減少, 導(dǎo)致其呼吸道分泌物無法正常排除, 因而增加了肺部感染并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；合并心力衰竭患者臥床幾率較高, 同時(shí)可引發(fā)患者肺淤血和肺水腫, 使得患者支氣管黏膜腺體萎縮, 從而發(fā)生呼吸道感染, 為鮑氏不動桿菌的生長提供溫床［5］。

針對心血管疾病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 可采取以下對策降低心血管病住院患者的肺部感染發(fā)生率：①盡快給予患者相應(yīng)抗菌藥物進(jìn)行治療；②針對患者具體癥狀, 給予患者相應(yīng)輔助措施, 如長期臥床的患者, 可給予其合理被動鍛煉, 有營養(yǎng)障礙的患者, 可補(bǔ)充白蛋白增強(qiáng)其抵抗力；③對于合并基礎(chǔ)疾病的患者, 可給予其相應(yīng)控制治療；④對于合并心力衰竭的患者, 可給予其相應(yīng)利尿藥物、吸氧、洋地黃類制劑和正性肌力藥物等進(jìn)行對癥支持治療。

綜上所述, 本院在此次研究中發(fā)現(xiàn), 感染組患者與非感染組患者年齡≥65歲、合并COPD病史、合并心力衰竭及臥床單因素的分布率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 年齡≥65歲、合并COPD病史、合并心力衰竭及臥床是導(dǎo)致心血管疾病住院患者并發(fā)肺部感染的重要危險(xiǎn)因素, 對于心血管疾病住院患者并發(fā)肺部感染患者采取相應(yīng)對策予以治療, 具有重要臨床意義。

［1］ 周繼旺, 季乃軍.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的特征及干預(yù)對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(8):1081-1083.

［2］ 王建芳, 崔穎, 黃京華.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(12):2446-2448.

［3］ 王飛燕, 程軍.心血管病醫(yī)院心外科術(shù)后醫(yī)院感染病原菌耐藥分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(91):116-118.

［4］ 劉煒, 李菊, 馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(4):10-11.

［5］ 陳春紅.心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策.醫(yī)藥前沿, 2014(10):231-232.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.075

2015-04-15］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院老年病科