銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛90例臨床觀察

孫海江

銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛90例臨床觀察

孫海江

目的 對銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛的臨床治療效果進行觀察。方法 90例老年不穩定型心絞痛患者, 運用平均分配法將其分為治療組和對照組, 每組45例。對照組患者單純應用銀杏達莫注射液治療, 治療組患者應用銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療。觀察兩組治療效果。結果 治療組治療總有效率和心功能改善情況均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 治療老年不穩定型心絞痛患者采取銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣, 能夠有效改善患者的心功能, 增強治療效果, 可在臨床廣泛應用。

銀杏達莫注射液；阿托伐他汀鈣；老年；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛屬于冠心病急性心臟事件, 是介于急性心肌梗死與慢性穩定性心絞痛之間的臨床綜合征, 為急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分［1］。為探討臨床治療老年不穩定型心絞痛患者的最佳療法, 對本院收治的45例老年不穩定型心絞痛患者應用銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療, 獲得顯著臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月～2013年5月收治的90例老年不穩定型心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均滿足中華醫藥學心血管血分會制定的《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》診斷標準［2］。其中, 男54例, 女36例, 年齡55～77歲, 平均年齡(60.2±5.7)歲；按照平均分配法將其分為治療組和對照組, 每組45例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均應用血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體激動劑、鈣通道阻滯劑以及硝酸鹽類等常規療法進行治療。在此基礎上, 對照組患者單純應用銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司；國藥準字H22026139；10 ml)治療,將30 ml銀杏達莫注射液加入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 連續用藥2周；治療組患者在對照組患者治療的基礎上, 應用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司；國藥準字H20051409；40 mg)治療, 口服20 mg/d阿托伐他汀鈣, 1次/d,停用銀杏達莫注射液后, 繼續口服6個月的阿托伐他汀鈣。

1.3 觀察指標與療效判定標準［3］顯效：患者心絞痛發作次數無復發或者減少＞75%, 經心電圖檢查, 恢復正常；有效：患者心絞痛發作次數減少50%～75%, 經心電圖檢查, ST段改善＞50%或者T波恢復正常；無效：患者心絞痛發作次數≤50%, 經心電圖檢查, 發展為心肌梗死或者無改善。總治療有效率=顯效率+有效率。并對兩組患者治療前、后的心排血量(CO)、左室射血分數(LEVF)以及每搏量(SV)進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 治療組中32例顯效, 12例有效, 1例無效, 總有效率為97.8%；對照組中15例顯效, 12例有效, 18例無效, 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=6.023, P＜0.05)。

2.2 治療前、后兩組患者的心功能指標對比 治療前, 治療組與對照組患者的CO、LEVF以及SV等心功能指標對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者的CO、LEVF以及SV等心功能指標較對照組高, 差異有統計學意義(t=11.254, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心功能指標對比( x-±s)

3 討論

不穩定型心絞痛為臨床中一種常見的急性冠脈事件, 發病主要由于冠狀動脈易受損、粥樣斑塊發生出血或者破裂,在血小板血栓形成、積聚下導致血管不完全堵塞, 進而導致患者出現心絞痛。在不斷發展下, 其會逐漸進展為急性心肌梗死, 嚴重者猝死。有臨床研究指出［4］, 對不穩定型心絞痛患者實施早期干預, 能夠大大降低心肌梗死、心力衰竭以及死亡發生率, 并顯著提高生活質量。目前, 臨床治療老年不穩定型心絞痛患者主要應用他汀類藥物, 有助于改善患者內皮功能, 減少血栓、血小板的形成, 緩解病變位置的炎癥反應,并增強冠脈綜合征患者體內斑塊的穩定性, 最終降低心血管疾病患者死亡率；另外, 有助于降低患者體內的低密度脂蛋白水平和斑塊內外膽固醇濃度, 抑制巨噬細胞與淋巴細胞內炎性因子的釋放, 清除斑塊中脂質；本組研究中, 兩組患者均應用阿托伐他汀鈣, 其對于改善患者血管內皮調節功能、降低斑塊炎癥反應以及緩解患者病情具有十分重要的作用。

本研究治療組患者在對照組患者治療基礎上應用銀杏達莫注射液, 其為中藥銀杏和西藥雙嘧達莫中提取出的復方制劑, 成分主要包括銀杏苦內酯、雙嘧達莫、白果內酯以及銀杏黃酮苷等, 能夠有效調節血流動力學, 清除人體內氧自由基, 拮抗血小板源性衍生因子, 增強中樞神經系統功能, 最終改善患者心腦腎微循環系統；另外, 其成分中的黃酮苷能夠抑制細胞膜脂質過氧化反應, 清除體內自由基, 保護細胞膜, 防止給機體帶來損害；雙嘧達莫能夠擴張冠狀動脈, 抑制血小板凝聚；銀杏苦內酯則能夠雙重阻斷血小板的聚集,抑制血小板生成TXA2, 進一步阻斷血小板聚集、活化過程,降低血液粘稠度。

綜上所述, 采取銀杏達莫注射液聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定型心絞痛患者, 能夠有效提高治療總有效率, 改善心功能。

［1］ 徐國良.銀杏達莫注射液治療老年不穩定型心絞痛有效性及安全性的系統評價.中國中醫急癥, 2012, 21(1):73-74.

［2］ 權崢嶸.銀杏達莫注射液治療老年不穩定型心絞痛87例療效觀察.山東醫藥, 2011, 51(1):109.

［3］ 桑文鳳, 桑桂梅, 趙習德.黃連解毒湯對冠心病患者頸總動脈粥樣硬化斑塊及炎癥因子的影響.中藥材, 2014, 37(2):356-366.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.087

2015-04-09］

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