纈沙坦單用和聯合用藥治療68例高血壓左心肥厚的臨床觀察

黃育南 黃德城

纈沙坦單用和聯合用藥治療68例高血壓左心肥厚的臨床觀察

黃育南 黃德城

目的 分析對比纈沙坦單一用藥與聯合用藥在高血壓左心肥厚中的治療效果。方法 68例高血壓左心肥厚患者, 根據治療藥物的不同分為觀察組和對照組, 每組34例, 其中對照組僅采用纈沙坦治療, 觀察組采用纈沙坦聯合氨氯地平治療。比較兩組治療前后的血壓、心率及心功能變化情況。結果 經對比, 兩組治療前的血壓、心率及心功能指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的血壓、心率及心功能指標比較均得到了顯著改善, 且觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 治療高血壓左心肥厚采用纈沙坦聯合氨氯地平的用藥方案, 可以有效改善患者的生命體征及心功能指標, 利于患者盡快康復, 且安全性高, 可以考慮在臨床上進一步推廣。

高血壓；左心肥厚；纈沙坦；聯合用藥

左心室肥厚是高血壓的嚴重并發癥之一, 也是造成心肌梗死、心絞痛以及中風等心血管疾病的高危因素。有研究結果顯示［1］, 血管緊張素Ⅱ增多是造成高血壓心肌肥厚的主要原因, 臨床治療中多采用藥物治療, 可以在控制血壓變化的同時進一步保護靶器官, 從而有效延緩心室肥厚, 降低心血管疾病發病率［2］。為了探討纈沙坦在高血壓左心肥厚中的治療效果, 本文選擇2013年12月～2014年12月本院收治的高血壓左心肥厚患者68例展開分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月本院收治的高血壓左心肥厚患者68例, 排除具有嚴重心腦血管疾病、器質性心臟病等患者。將其根據治療藥物的不同分為對照組和觀察組, 各34例。對照組中男21例, 女13例, 年齡52～77歲,平均年齡(63.34±5.14)歲。觀察組男18例, 女16例, 年齡53～79歲, 平均年齡(64.11±5.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用纈沙坦(國藥準字H20040217, 北京諾華制藥有限公司)治療, 初始劑量為80 mg/d, 之后酌情增加劑量, 最高不超過160 mg/d, 連續治療6周為1個療程；觀察組采用纈沙坦聯合氨氯地平(國藥準字H20000708, 昆明賽諾制藥有限公司)治療, 其中纈沙坦用法同對照組, 氨氯地平初始劑量為5 mg/d, 之后酌情增加劑量, 最高不超過10 mg/d,連續治療6周為1個療程。

1.3 觀察指標 監測所有患者治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)；并進行超聲心動圖檢查, 檢查指標包括室間隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收縮末內徑(LVDd), 取3次測量平均值, 計算左室重量指數(LVMI)［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓、心率的比較 經對比, 兩組治療前的血壓和心率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的血壓和心率均得到了顯著改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 且觀察組改善程度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心功能指標的比較 經對比, 兩組治療前的心功能指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的心功能指標均得到了顯著改善, 且觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者用藥前后血壓及心率變化比較( -x±s)

表2 兩組患者用藥前后心功能指標變化情況比較( x-±s)

3 小結

心臟的構成成分包括心臟實質、心臟間質以及血管, 當所有成分處于穩定狀態時能夠確保心臟的正常活動, 若心臟間質不成比例、血管結構受到破壞, 便會使心臟結構失去平衡, 進而使收縮功能受到影響。其中左心室肥厚是高血壓病情在長期發展中逐漸形成的, 使患者更容易出現心肌缺血、心力衰竭等并發癥, 死亡率相對比較高。左心室肥厚是心血管疾病的高危因子, 對高血壓患者進行治療時除了控制血壓,還需要降低心血管疾病發生率［4,5］。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 可以通過AT1受體促使心肌細胞的增生, 在起降壓作用的同時還可以進一步遞轉左心室肥厚［6］。氨氯地平藥效十分平穩, 可以緩解血壓波動, 從而減輕左室后負荷,并減少左心肥厚發生率。此次研究中, 觀察組采用纈沙坦、氨氯地平聯合治療, 其效果顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 治療高血壓左心肥厚采用纈沙坦聯合氨氯地平的用藥方案, 可以有效改善患者的生命體征及心功能指標, 利于患者盡快康復, 安全性高, 可以考慮在臨床上進一步推廣。

［1］ 呂世權, 馮愛芬.纈沙坦對高血壓左室肥厚逆轉作用的探討.廣東醫學, 2012, 12(33):1201-1202.

［2］ 畢一方, 劉玉君, 金延春.纈沙坦對原發性高血壓病人肥厚未逆轉左心室整體舒張功能的影響.齊魯醫學雜志, 2014, 4(11): 51-52.

［3］ 鄭三暉, 曾哲, 黃明通, 等.復方纈沙坦對原發性高血壓左室肥厚及舒張功能的影響.中國全科醫學, 2010, 7(14):623-624.

［4］ 施琦龍, 趙陽.纈沙坦對逆轉高血壓左室肥厚及心功能的影響.中國基層醫藥, 2011, 18(5):663-664.

［5］ 潘海燕, 朱健華, 顧勇, 等.纈沙坦和卡托普利干預高血壓左室心肌肥厚與血中某些活性因子的比較研究.中華老年多器官疾病雜志, 2012, 7(15):623-624.

［6］ 張蘇川, 仇克難, 何彭孫, 等.苯那普利及纈沙坦聯合治療對原發性高血壓左室肥厚的逆轉作用.臨床心血管病雜志, 2013, 8(25):5263-5264.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.093

2015-05-06］

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