白三烯抗體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘及合并過(guò)敏性鼻炎的臨床治療

袁鉆云 梁昆峰

白三烯抗體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘及合并過(guò)敏性鼻炎的臨床治療

袁鉆云 梁昆峰

目的 觀察白三烯抗體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的臨床治療效果。方法 120例支氣管哮喘及合并過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各60例。對(duì)照組只用氯雷他定治療,治療組在氯雷他定治療基礎(chǔ)上加白三烯抗體拮抗劑孟魯司特納聯(lián)合治療, 療程6周, 對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者總有效率為88.33%高于對(duì)照組的68.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 白三烯抗體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘及合并過(guò)敏性鼻炎的臨床治療效果顯著, 值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

白三烯抗體拮抗劑；支氣管哮喘；過(guò)敏性鼻炎

支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎是指患者在亞臨床或臨床上發(fā)生的上呼吸道過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎［1］, 但是兩種病癥往往同時(shí)存在。支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎均為免疫性疾病,兩者之間密切相關(guān), 對(duì)過(guò)敏性鼻炎的及時(shí)治療有助于支氣管哮喘病的防治［2］。本文收集到本院呼吸內(nèi)科門診2012年2月～2014年2月就診的120例患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 比較兩組的臨床療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月來(lái)本院呼吸內(nèi)科門診就診的120例支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者。其中男67例, 女53例, 年齡16～76歲, 平均年齡(36.25±10.48)歲。以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)、耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［1,2］作為診斷依據(jù), 診斷為支氣管哮喘,且出現(xiàn)并發(fā)癥過(guò)敏性鼻炎。本研究將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各60例。治療組男34例, 女26例, 年齡16～71歲, 平均年齡(39.22±10.43)歲, 病程1～28年, 平均病程(12.14±5.52)年；對(duì)照組男33例, 女27例, 年齡17～58歲,平均年齡(32.6±8.2)歲, 病程1～29年, 平均病程(12.95±5.26)年。治療前告知患者, 并取得患者及家屬的同意并簽訂同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予患者氯雷他定片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050628, 海南新中正制藥有限公司)口服, 1次/d, 10 mg/次,進(jìn)行為期6周的治療。治療組在給對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用孟魯司特鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058, 杭州默沙東制藥有限公司)口服, 1次/d, 10 mg/次, 連續(xù)服用6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)果所測(cè)指標(biāo)以國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1,2］為參考制訂。顯效：與治療前比較, 哮喘發(fā)病次數(shù)顯著減少以及鼻部過(guò)敏癥狀明顯轉(zhuǎn)好, PEF或FEV1增加量在25%～35%, 或治療后患者的PEF或FEV1達(dá)到預(yù)估值的60%～79%, PEF晝夜波動(dòng)率＜20%；有效：哮喘發(fā)生次數(shù)減少, 鼻部過(guò)敏癥狀減輕, 治療后患者FEV1或PEF增加量為15%～24%；無(wú)效：臨床癥狀以及測(cè)定值無(wú)改善趨勢(shì)或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者顯效36例, 有效17例, 無(wú)效7例, 總有效率為88.33%；對(duì)照組顯效19例,有效24例, 無(wú)效17例, 總有效率為71.67%。治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后出現(xiàn)了咽部不適、有痰、鼻部干燥、眩暈等不良反應(yīng), 沒(méi)有出現(xiàn)全身性的不良反應(yīng), 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(3/60), 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(5/60), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘都屬于呼吸道疾病, 學(xué)者發(fā)現(xiàn)兩者發(fā)病機(jī)理密切相關(guān)［3］。據(jù)流行病學(xué)研究結(jié)果, 80%的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎, 研究表明支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎的上呼吸道過(guò)敏性炎癥存在一定的聯(lián)系, 通常過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)生, 還會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘的并發(fā)癥過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生［4］。因此, 同時(shí)治療上、下呼吸道炎癥性疾病才是安全、有效的治療方案［5］。

氯雷他定作為一種三環(huán)類抗組胺藥, 可以抑制整個(gè)呼吸道過(guò)敏現(xiàn)象, 同時(shí)氯雷他定對(duì)器官組織四周H1受體的親和力大小具有選擇性［6］。氯雷他定可以治療噴嚏、鼻癢, 而對(duì)鼻塞、流清涕的治療效果并不明顯。本研究表明鼻塞、流清涕等癥狀與人體多種介質(zhì)有關(guān)可能會(huì)導(dǎo)致治療效果不明顯,例如白三烯(LT)和激肽等, 單用氯雷他定治療效果可能不理想［7］。孟魯司特作為新一代的白三烯受體拮抗劑, 可以增強(qiáng)對(duì)半胱氨酰白三烯受體的抑制效果, 從而減輕炎癥［7］。

本研究結(jié)果表明, 治療組患者治療后總有效率為88.33%,明顯高于對(duì)照組的71.67%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其療效機(jī)制可能與降低氣道反應(yīng)性、拮抗炎癥介質(zhì)、抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

綜上所述, 白三烯抗體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘及合并過(guò)敏性鼻炎的臨床治療效果顯著, 值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志, 1997, 20(5): 261-267.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì), 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂, 海口).中華耳鼻咽喉科雜志, 1998, 33(3):134.

［3］ 陳育智, 劉傳合, 王德云.變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響(摘要).中華耳鼻咽喉科雜志, 2002, 37(3):234-235.

［4］ 鄭東淑, 張秋貴.變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘的相關(guān)性研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘, 耳鼻咽喉科學(xué), 2004, 19(2):65-68.

［5］ 程雷, 張羅.解讀《過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響》2010年修訂版.國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 35(4):236-239.

［6］ 肖愛(ài)玲, 張?zhí)m軍.孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合治療兒童期過(guò)敏性鼻炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(5):110-111.

［7］ 黃雁萍, 李剛, 孫學(xué)琴,等.孟魯司特與氯雷他定聯(lián)合治療兒童過(guò)敏性鼻炎療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(25):135-136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.102

2015-04-22］

523945 東莞市厚街醫(yī)院呼吸內(nèi)科