多索茶堿治療支氣管哮喘臨床分析

孫樹林

多索茶堿治療支氣管哮喘臨床分析

孫樹林

目的 對多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效進行分析。方法 76例支氣管哮喘患者,隨機分為對照組與觀察組, 每組38例。對照組給予多索茶堿治療, 觀察組給予氨茶堿治療, 對比兩組療效。結果 觀察組總有效率為92.1%高于對照組的71.1%(P＜0.05)。兩組治療后第1秒最大呼氣量(FEV1)、最大呼氣流速(PEF)均顯著升高, 且觀察組治療后FEV1、PEF均顯著高于對照組(P＜0.05) 。結論 多索茶堿對支氣管哮喘患者有良好的治療效果, 可有效改善患者肺功能, 用藥安全性高, 值得在臨床中推廣。

多索茶堿；支氣管哮喘；氨茶堿

支氣管哮喘是由多種細胞(如肥大細胞、淋巴細胞及嗜酸性細胞)及細胞組分共同參與的慢性氣道炎癥疾病, 主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難, 易反復發(fā)作［1］。近年來在環(huán)境污染不斷加劇、不良生活習慣逐漸多見背景下, 我國支氣管哮喘發(fā)病率明顯提高［2］, 對患者身體健康、生活質量影響甚大。為分析該病有效治療方法, 作者對76例患者分別給予多索茶堿及氨茶堿治療, 結果顯示前者療效更為突出, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年11月收治支氣管哮喘患者76例, 其中男34例, 女42例, 年齡14～56歲,平均年齡(36.4±7.9)歲；病程1～15年, 平均病程(6.3±3.1)年；支氣管哮喘發(fā)作情況為間歇狀態(tài)29例, 輕度持續(xù)狀態(tài)20例, 中度持續(xù)狀態(tài)21例, 重度持續(xù)狀態(tài)6例。所有患者均無嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病, 非哺乳期或孕婦。將76例患者隨機分成對照組與觀察組, 各38例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療, 方法為以患者實際病情為依據(jù), 給予止咳、化痰、抗感染、吸氧、糖皮質激素、抗生素、支氣管解痙劑、霧化吸入等, 控制患者血氧分壓高于60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。在常規(guī)治療基礎上對照組給予氨茶堿治療：在100 ml生理鹽水中加入250 g氨茶堿靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療1周。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予多索茶堿治療：在100 ml生理鹽水會5%葡萄糖注射液中加入300 mg多索茶堿靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)接受1周治療。完成治療后分析治療效果。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后患者胸悶、咳嗽、氣急、喘息等癥狀徹底消失, 聽診時雙側肺部無哮鳴音, 白細胞計數(shù)及體溫均正常；經X線檢查可見肺紋理清晰且斑片狀陰影完全吸收, 痰培養(yǎng)結果為陰性, 血氧飽和度≥90%；有效：患者上述癥狀均顯著改善, 白細胞計數(shù)、體溫正常, 經X線檢查患者肺紋理顯著減少, 大部分斑片狀陰影被吸收痰培養(yǎng)結果為陰性, 血氧飽和度為85%～89%；無效：患者臨床癥狀改善不明顯, 血氧飽和度＜85%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時對患者治療前、治療1個月后肺功能進行評價, 評價指標包括PEF、FEV1(兩指標計算時均為實測值與預計值的比值)。治療期間觀察兩組患者是否出現(xiàn)不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果與不良反應比較 觀察組顯效23例, 有效12例, 無效3例, 治療總有效率為92.1%；對照組顯效16例, 有效11例, 無效11例, 治療總有效率為71.1%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均無明顯不良反應發(fā)生。

2.2 兩組治療前后肺功能指標改善情況比較 兩組治療前FEV1、PEF對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療1個月后兩組兩個指標均顯著升高, 且觀察組治療后FEV1、PEF均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較( x-±s, %)

3 討論

支氣管哮喘患者通常表現(xiàn)呼吸困難, 同時肺部有哮鳴音且易反復發(fā)作, 嚴重時可造成呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺氣腫及心功能衰竭等并發(fā)癥, 對患者身心健康危害巨大［3］。現(xiàn)階段支氣管哮喘發(fā)病機制還未完全明確,多數(shù)研究人員認為該病發(fā)病原因包括吸煙、氣壓及溫度等改變、情緒因素、吸入塵螨或動物毛屑及花粉等非特異性或特異性物質、劇烈運動、遺傳因素等［4,5］。

氨茶堿為支氣管哮喘臨床治療常用藥物, 是茶堿和乙二胺復鹽, 給藥后可直接松弛患者呼吸道平滑肌, 緩解患者臨床癥狀。另外, 該藥有促使冠狀動脈舒張作用, 可松弛外周血管及膽管平滑肌。在本次研究中, 對照組患者即采用這一藥物予以治療, 治療總有效率達71.1%, 且患者治療后肺功能指標有明顯改善。多索茶堿屬于新一代甲基黃嘌呤衍生物,是一種非腺苷阻斷劑, 可在支氣管直接發(fā)揮作用, 對平滑肌細胞中磷酸二酯酶有顯著抑制作用, 可促使支氣管平滑肌得到充分舒張, 從而發(fā)揮平喘、止咳效果。有研究顯示, 多索茶堿止咳平喘效果為氨茶堿的10～15倍。在本次研究中, 本院收治的38例觀察組患者均以多索茶堿進行治療, 待治療完成后患者治療總有效率為92.1%, 且患者治療后肺功能指標與治療前相比均有明顯改善。通過對兩組患者治療效果進行對比可知, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),且治療后觀察組肺功能指標顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 從這一結果可以看出, 多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果明顯優(yōu)于氨茶堿。在治療期間經仔細觀察, 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應, 說明兩種藥物均十分安全。另外, 通過分析用藥方法, 作者發(fā)現(xiàn)多索茶堿用量比氨茶堿少, 且多索茶堿只需給藥1次/d, 而氨茶堿需給藥2次/d, 兩種藥物治療總時間相同, 從中可以看出多索茶堿給藥更為方便, 這有利于患者治療依從性的提高。

綜上所述, 多索茶堿對支氣管哮喘患者有良好的治療效果, 可有效改善患者肺功能, 用藥安全性高, 值得在臨床中推廣。

［1］ 鄭大煒.支氣管哮喘患者咽喉部菌群特征分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2014, 41(16):3027-3029.

［2］ 許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2011, 10(18):1441-1442.

［3］ 程新軍, 邢曉龍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2010, 31(16):2589-2590.

［4］ 江蓮, 謝偉國, 侯昕珩,等.多索茶堿治療支氣管哮喘60例臨床觀察.南通大學學報：醫(yī)學版, 2009, 29(2):551-553.

［5］ 蔡曉華.匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析.重慶醫(yī)學, 2014, 43(12):1508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.110

2015-03-20］

100141 武警北京市總隊第三醫(yī)院內科