鎮痛泵應用于晚期癌癥患者鎮痛的效果評估報告

擺玉慧 王銳

鎮痛泵應用于晚期癌癥患者鎮痛的效果評估報告

擺玉慧 王銳

目的 評估分析鎮痛泵應用于晚期癌癥患者鎮痛的效果。方法 84例晚期癌癥患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組42例。對照組采取非藥物治療減輕疼痛, 研究組患者應用靜脈鎮痛泵鎮痛。觀察比較兩組患者鎮痛情況和生活質量評分。結果 研究組患者鎮痛情況明顯優于對照組, 生活質量評分明顯高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在晚期癌癥患者鎮痛中應用鎮痛泵, 可緩解患者疼痛癥狀, 提高其生活質量。

晚期癌癥；生活質量；疼痛；鎮痛泵

癌癥作為威脅人們身體健康和生命安全的一種常見疾病, 晚期多數患者會出現疼痛現象, 使其日常生活和工作受到嚴重影響［1］。為有效地緩解患者疼痛癥狀, 本次研究對收治的42例晚期癌癥患者應用了鎮痛泵鎮痛, 獲得了顯著且良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究本院2012年2月～2014年3月收治的84例晚期癌癥患者, 全部患者均出現疼痛現象。采用隨機數字表法分為對照組和研究組, 各42例。研究組中男22例, 女20例, 平均年齡(56.2±3.4)歲, 癌癥類型：胃癌15例,肝癌16例, 肺癌5例, 乳腺癌6例；對照組男24例, 女18例, 平均年齡(56.3 ±3.1)歲, 癌癥類型：胃癌13例, 乳腺癌7例, 肝癌17例, 肺癌5例。兩組患者癌癥類型分布、平均年齡以及性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取非藥物鎮痛, 經治療、體驗、活動幫助患者緩解心理癥狀以及身體癥狀, 采取相應的物理措施減輕疼痛, 如按摩、熱療、冷敷等, 轉移患者注意力,予以放松術、引導現象以及音樂療法等。研究組患者應用鎮痛泵進行鎮痛, 即0.5 mg嗎啡、8～10 mg/kg曲馬多添加生理鹽水到100 mg/kg, 輸注速度為2 ml/h, 經頸靜脈或者股靜脈和鎮痛泵相連接, 使藥物可均衡進入到患者體內。若鎮痛效果不是很理想, 可結合患者自身實際情況適當添加劑量。

1.3 觀察指標與鎮痛效果判定標準 觀察和記錄兩組患者治療后疼痛情況和生活質量評分情況。鎮痛效果評價標準如下：疼痛沒有發生任何改善為Ⅰ級；部分鎮痛, 鎮痛＜50%為Ⅱ級；部分鎮痛, 即鎮痛＞50%為Ⅲ級；完全鎮痛為Ⅳ級［2］。利用本院自制生活質量調查問卷表就兩組患者生活質量情況進行調查, 調查內容包含有社會、生活信念、獨立性、環境、生理以及心理等, 以百分制實施調查分析, 分數越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組生活質量評分(72.1±8.9)分, 對照組生活質量評分(56.8±7.2)分, 研究組高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者鎮痛效果明顯優于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果對比(n)

3 討論

在日常生活中, 人們所講的癌癥于習慣上泛指全部惡性腫瘤, 相對于良性腫瘤而言, 惡性腫瘤生長速度較快, 一般為浸潤性生長, 容易出現潰瘍、出血以及壞死等癥狀, 且多存在遠處轉移, 導致人體消瘦、食欲不振、無力、發熱、臟器功能受損和貧血等, 最終導致死亡。目前關于惡性腫瘤病因尚未清楚, 其癥狀表現因其所處位置、發展程度不同而相應的有所不同, 大部惡性腫瘤早期沒有顯著癥狀, 即便有但是多無特征性, 而當患者出現特征性癥狀時, 一般多為晚期。

近年來, 隨著社會經濟發展速度的加快, 信息技術水平的提高, 醫療改革力度的加大, 癌痛已成為當前醫學界研究的一個焦點問題［3］。在晚期癌癥的臨床中, 以疼痛為典型癥狀, 由于長期受疼痛的影響和折磨, 導致患者心理壓力大,治療信心減弱, 繼而使其治療配合度下降, 影響治療效果以及預后。由此可見, 對于晚期癌癥患者, 加強鎮痛治療非常重要, 本次研究作者就鎮痛泵應用于晚期癌癥患者鎮痛的效果進行了分析。經癌癥患者疼痛情況的評估分析, 制定相應的用藥方案。研究結果表明, 采用鎮痛泵鎮痛的研究組, 所獲鎮痛效果明顯優于采取非藥物鎮痛的對照組, 同時研究組患者生活質量評分也明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在晚期癌癥患者鎮痛中應用鎮痛泵進行鎮痛,可有效改善患者疼痛情況, 提高其生活質量。在此要注意的是, 由于鎮痛中所用的阿片類鎮痛藥物通常會產生一些不良反應, 比如嗜睡、尿潴留、惡心、皮膚瘙癢、嘔吐或者呼吸抑制等, 因此在治療期間還應做好相應的預防控制工作, 密切觀察患者生命體征各項指標、血氧飽和度以及神志等, 一旦發現異常應及時告知相關負責人員, 并采取相應的措施進行處理, 以免不良事件擴大化。本次研究所選病例較少, 研究時間較短, 因此關于鎮痛泵應用于晚期患者鎮痛中可能引起的各種不良反應今后還需進一步進行深入研究。

［1］ 曹強, 周良軍, 衛才權, 等.電子鎮痛泵皮下給藥用于晚期癌癥的疼痛治療分析.中國現代醫生, 2014, 52(33):134-136.

［2］ 都靈燕, 吳新花, 崔敬敬, 等.PICC配合鎮痛泵聯合使用的優點及護理.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(24):283-284.

［3］ 何敏琪, 周瑞仁.居家改良埋入式注射泵聯合硬膜外自控鎮痛術應用于晚期癌痛治療的療效觀察.醫藥前沿, 2012, 2(10):74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.119

2015-06-11］

830000 新疆維吾爾自治區烏魯木齊黃河路中醫醫院腫瘤二科