護理干預對胃癌術后患者生存質量的影響

袁宏莉 呂曉麗

護理干預對胃癌術后患者生存質量的影響

袁宏莉 呂曉麗

目的 探討護理干預對胃癌術后患者生存質量的影響。方法 100例胃癌患者按照護理模式的不同分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組行護理干預, 對照組患者進行常規護理。對比兩組患者的術后生存質量。結果 觀察組患者抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生存質量評分(QOL)均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 胃癌患者術后采取護理干預, 有利于提升患者術后生存質量, 值得在臨床上推廣使用。

護理干預；胃癌；術后生存質量

胃癌是臨床常見惡性腫瘤, 其病死率在我國惡性腫瘤病死率中位居第三, 僅次于肺癌與肝癌［1］。在本組研究中, 選取2014年9月～2015年4月本院收治的98例胃癌患者作為研究對象, 采用分組對照試驗方法探析護理干預對胃癌術后患者生存質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在本組研究中選擇2014年9月～2015年4月本院收治的100例胃癌患者作為研究對象, 均無手術禁忌證。其中, 男51例, 女49例, 年齡31～72歲, 平均年齡(55.18±6.64)歲；手術類型：胃大部分切除66例, 全胃切除34例；排除合并精神障礙患者及嚴重心腦肝腎等器質性病變者, 患者均知情同意。根據不同護理方法將100例患者分為觀察組和對照組, 各50例。兩組患者年齡、性別以手術類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組患者接受護理干預, 其主要干預內容如下：①心理干預。護理人員要引導患者主動傾訴自身感受, 掌握其心理狀態, 并將其作為依據對患者實施針對性心理指導, 讓患者學會自我心態調整, 掌握慢節奏呼吸法, 緩解其恐懼和焦慮等心理, 提高其心理上的社會應急能力。同時護理人員還可通過鼓勵患者宣泄負面情感, 緩解患者心理壓力, 并及時糾正其不良情緒；②認知干預。護理人員要為患者詳細講解胃癌的發病機制、誘因和手術治療過程及相關注意事項等, 增加患者對自身疾病的了解, 以平和心態接受治療；③行為干預。護理人員鼓勵患者在術后8 h進行床上運動, 并在術后第1天下床進行適當的床邊活動, 促使腸蠕動功能的早日恢復, 在術后10 d可協助患者進行適量有氧運動, 如清晨散步、太極拳等；④飲食干預。在患者術后1～3 d內禁飲食, 采取靜脈營養支持方法維持其營養需求。術后4～5 d后可飲少量開水和全流質食物, 1周后可進食半流質食物, 并適量給予其營養補充。出院后要堅持少食多餐, 禁止暴飲暴食, 同時禁食容易脹氣的辛辣刺激性食物, 注意飲食結構的合理, 禁煙酒。

對照組患者實施常規護理, 包括生活護理、體征監測、術后檢查等常規護理措施, 不強調特殊護理內容。

1.3 評價指標 使用生存質量測評表(QOL)評估患者抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生存質量評分, 其中分值越高表示患者生存質量越高, 反之則越低。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生存質量評分均明顯高于對照組, 兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質量評分對比( x-±s, 分)

3 討論

伴隨我國整體醫學水平的提升和護理技術的不斷發展,惡性腫瘤患者如胃癌等的5年內生存率有了明顯提高, 而患者所產生的心理問題因影響其生存質量而逐漸受到醫務工作者的重視［2］。目前對于胃癌的治療, 臨床上主要采取手術行全胃切除或者胃大部分切除治療, 然而患者因胃部結構發生變化導致胃部容積減小, 影響其術后消化吸收功能,進而影響患者術后生存質量, 因此給予患者有效護理干預極為必要［3］。

心理干預可緩解甚至消除患者不良心理情緒, 提高患者治療成功的信心與護理依從度, 讓患者在對抗疾病的過程中保持樂觀開朗的心情［4］。而認知干預則能幫助患者對自身疾病及手術治療等形成正確認知, 對于胃癌的預防與治療手段及其注意事項等做到心中有數, 從而進一步提升其治療依從性［5］。同時, 行為干預可加快患者腸蠕動功能的恢復, 并能有效預防患者發生腸粘連等并發癥。而床邊運動及有氧運動等干預措施可緩解患者的癌性疲勞, 提升患者免疫能力。另外, 飲食干預可保證患者營養補充到位, 促進腸蠕動, 加快術后肛門排氣, 有利于患者早日康復出院。

此次研究中發現, 相較于接受常規護理的對照組, 行護理干預的觀察組患者在抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生活質量評分均明顯高于對照組, 兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌患者術后采取護理干預的臨床效果顯著,有利于提高患者術后生存質量, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 慈玉瑩, 陳紅麗, 韓巍.飲食護理對胃癌術后患者生活質量的影響 .中國實用護理雜志, 2011, 4(10):8-9.

［2］ 郭莉, 王晉波.護理干預對產后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響.解放軍醫藥雜志, 2011, 23(5):84.

［3］ 馮玉梅.中青年腦梗死危險因素分析與護理干預.臨床誤診誤治, 2010, 23(9):840.

［4］ 錢惠玉, 徐文亞.形象化健康教育模式對腸造口患者短期生活質量的影響.護士進修雜志, 2010, 25(5):441-443.

［5］ 潘麗麗.護理干預對胃癌化療患者不良反應及治療依從性的影響.中國當代醫藥, 2014, 21(6):117-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.145

2015-05-15］

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