抗結核藥物肝損傷患者治療中的護理措施

閆會杰

抗結核藥物肝損傷患者治療中的護理措施

閆會杰

目的 探討針對性護理干預應用于因抗結核藥物致肝損傷患者的護理效果。方法 82例因抗結核藥物致肝損傷患者, 根據不同護理方案分為觀察組和對照組, 各41例。觀察組實施針對性護理干預, 對照組患者只進行常規護理措施, 對比兩組患者的護理滿意度以及不良反應發生率。結果 觀察組不良反應發生率為7.32%, 其護理滿意度為97.56%；對照組不良反應發生率為29.27%,其護理滿意度為70.73%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對性護理干預應用于因抗結核藥物致肝損傷患者的護理效果確切, 患者不良反應發生率較低, 護理滿意度較高, 值得在臨床上推廣使用。

針對性護理干預；抗結核藥物；肝損傷；護理效果

抗結核藥物是控制和治療結核病的重要手段, 但抗結核藥物對人體肝臟有不同程度的毒副作用, 結核病患者長期服用抗結核藥物, 容易發生肝功能損傷, 從而被迫中止抗結核治療, 嚴重者甚至因發生暴發性肝功能衰竭而死亡［1］。因此, 對因服用抗結核藥物治療而發生肝損傷的患者采取有效護理干預, 對于降低患者不良反應發生率具有重要臨床意義［2］。本院在本組研究中選擇于2013年9月～2014年10月收治的82例抗結核藥物肝損傷患者作為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組82例結核病患者均采取抗結核藥物進行治療, 且均出現不同程度的肝功能損傷。其中, 男43例,女39例, 年齡17～74歲, 平均年齡(58.51±9.94)歲；文化程度：初中及以下23例, 高中31例, ?？萍耙陨?8例；排除合并嚴重心腦肝腎等器質性病變者、意識障礙者, 所有患者均簽署了知情同意書。根據不同護理方案將82例因抗結核藥物致肝損傷患者分為觀察組和對照組, 各41例。兩組患者年齡、文化程度及性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理, 即藥物護理、環境護理、飲食護理等, 觀察組患者采取針對性護理干預,其具體干預措施包括消毒隔離、心理護理、健康教育和肝功能護理。具體如下。

1.2.1 消毒隔離 由于結核病具有傳染性特征, 因此護理人員要注意對結核病患者采取保護性隔離, 減少患者家屬的探視, 并注意病房的通風和消毒, 同時要按時為患者餐具及衛生器具消毒, 預防出現交叉感染現象。

1.2.2 心理護理干預 結核病患者因使用抗結核藥物治療而出現嚴重肝功能損傷, 往往會產生焦慮、恐懼、憤怒等情感障礙, 從而導致患者的機體免疫功能進一步降低, 不利于其治療效果。所以給予患者有效的心理護理是十分必要的。護理人員要為患者講解結核病治療知識, 告知其抗結核藥物導致肝功能損害屬于臨床常見現象, 及時治療完全能恢復其肝功能, 以此消除患者心底顧慮, 增強治療疾病的信心, 提高患者的治療與護理的依從性。

1.2.3 肝功能護理干預 藥物性肝炎是結核病患者應用抗結核藥物治療時, 普遍出現的不良反應, 護理人員要通過對患者尿色、皮膚和鞏膜等監測其病情, 在患者進行抗結核治療過程中, 護理人員要定期監測其各類毒副作用, 一旦患者發生異常, 護理人員要立即報告醫生, 并遵醫囑停止服用抗結核藥物, 對患者實施保肝治療。

1.2.4 健康教育 在因服用抗結核藥物而產生藥物性肝炎患者的住院過程中, 護理人員要對患者及其家屬進行健康教育, 對其宣傳自我護理的方法, 告知患者在出現乏力、厭油、惡心和黃疸等癥狀時, 要立即回醫院檢查, 并鼓勵患者在治療過程中戒除煙酒, 不要服用對肝功能有損害的藥物。

1.3 觀察指標 為每一位患者發放護理滿意度調查問卷,統計兩組患者對護理人員的專業技能、服務態度及服務質量等的滿意度情況, 主要分為特別滿意、滿意和不滿意三個等級, 其中護理滿意度=(特別滿意+滿意)/總例數×100%；記錄兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組不良反應發生率為7.32%, 對照組為29.27%, 兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比(n, %)

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者特別滿意37例,滿意3例, 不滿意1例, 其護理滿意度為97.56%；對照組患者特別滿意13例, 滿意16例, 不滿意12例, 其護理滿意度為70.73%。兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

結核病患者應用抗結核藥物而導致嚴重肝損傷, 主要與療程、給藥劑量、過敏體質、年齡等因素密切相關, 因此,在對因抗結核藥物而導致肝損傷患者實施治療與護理時, 要根據患者實際臨床癥狀和生命體征［3］, 并結合醫護人員臨床經驗, 及時停止患者的抗結核藥物, 并強化其保肝治療。此外,在密切關注患者病情變化及實施綜合治療的同時, 要配合以合理有效的護理干預, 以減輕患者不良反應情況, 促使患者早日恢復其肝功能, 完成其抗結核治療。

本院在本組研究中對觀察組患者實施針對性護理干預,對照組患者只進行常規護理措施。本院此次研究結果證實,與采取常規護理的對照組相比, 應用針對性護理干預的觀察組患者的不良反應發生率較低, 且護理滿意度較高, 兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護理干預應用于因抗結核藥物致肝損傷患者的護理效果理想, 有利于患者減少不良反應, 提高對護理人員的滿意度, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃妙錦. 難治性肺結核抗結核治療繼發重癥藥物性肝炎護理研究.檢驗醫學與臨床, 2013, 10(12):1610.

［2］ 吳時新.抗結核藥物性肝損傷的危險因素分析與護理.中華現代護理雜志, 2011, 17(1):23.

［3］ 楊莉明.抗結核藥所致藥物性肝炎的護理.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(2):204.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.160

2015-04-17］

467000 河南省平煤神馬醫療集團總醫院