紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理

常斐

紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理

常斐

目的 探討紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡的療效和護理方法。方法 130例產后痔瘡患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組給予紅外線照射聯合硫酸鎂治療, 給予綜合性臨床護理；對照組給予馬應龍痔瘡膏治療, 給予常規護理。對比兩組療效。結果 觀察組療效明顯優于對照組, 患者疼痛情況優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 紅外線照射聯合硫酸鎂治療產后痔瘡療效確切, 可有效緩解癥狀, 提高母乳喂養率, 減少手術, 值得臨床應用推廣。

產后痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂；護理

痔瘡是孕產婦常見病、多發病, 產后痔瘡指的是產前未發生痔瘡, 經陰道分娩后痔瘡形成。痔瘡的疼痛水腫嚴重影響產婦的生活質量, 導致焦慮、失眠、子宮復舊等情況［1］。對產后康復、母乳喂養情況具有直接影響。本文分析了紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡的治療和護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的產后痔瘡患者130例, 所有產婦均行陰道分娩, 痔瘡均為外痔；其中26例經產婦, 104例初產婦, 伴有會陰裂傷及側切者118例,臨床表現為局部明顯熱痛、紅腫。隨機將所有患者分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組患者年齡21～36歲, 平均年齡(26.5±3.5)歲；對照組患者年齡20～37歲, 平均年齡(25.5±3.8)歲。兩組患者年齡、痔瘡大小、孕產次等一般資料比較, 差異無統計意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予外用藥物治療, 涂抹馬應龍痔瘡膏,并給予常規護理。觀察組給予紅外線照射聯合硫酸鎂治療。產后第1天, 于分娩結束后在產房中將無菌紗布浸入溫度適宜的濃度50%的硫酸鎂溶液中, 在肛門痔瘡處濕敷15 min,然后替換為熱硫酸鎂紗布, 替換每30分鐘1次。待患者返回病房后, 熱敷1次。產后第2天, 對會陰肛門進行常規消毒,將50%硫酸鎂紗布敷于痔瘡處, 并進行紅外線燈照射, 功率為280 W, 肛門與燈頭距離30 cm, 照射30 min/次, 3次/d, 維持治療至產婦出院。治療過程中給予綜合性臨床護理。

1.3 觀察指標 利用VAS疼痛視覺評分量表評估兩組患者產后2、24、48、72 h痔瘡疼痛情況；觀察兩組止痛起效時間、母乳喂養情況及痔瘡手術情況。

1.4 療效判定標準［2］治愈：疼痛、紅腫癥狀消失, 局部組織正常；顯效：疼痛消失, 紅腫面積消退≥70%；有效：疼痛消失, 紅腫面積消退≥50%；無效：疼痛及紅腫癥狀有所減輕, 臨床癥狀好轉不明顯。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組中治愈45例、顯效10例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.4%；對照組中治愈10例、顯效15例、有效19例、無效21例, 總有效率為67.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛評分及止痛起效時間對比 觀察組產后2、24、48、72 h疼痛評分均低于對照組, 除產后2 h外, 其他時間觀察組患者痔瘡疼痛評分與對照組比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；兩組止痛起效時間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組痔瘡疼痛評分及止痛時間對比( x-±s)

2.3 兩組母乳喂養及痔瘡手術情況對比 觀察組行母乳喂養者62例(95.4%), 產褥期無進行痔瘡手術者；對照組行母乳喂養者51例(78.5%), 行痔瘡手術者7例(10.8%)。兩組母乳喂養率、痔瘡手術率比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

痔瘡位于直腸黏膜下, 是由于肛門邊緣和肛管靜脈叢曲張、瘀血而產生的靜脈團塊。妊娠時期孕婦子宮增大會壓迫門靜脈及下腔靜脈, 阻礙靜脈回流, 造成肛門處靜脈擴張充血, 從而引發痔瘡。此外, 自然分娩過程中第二產程時產婦屏氣用力會收縮腹肌, 提高腹壓, 也會對靜脈回流產生影響, 加重靜脈瘀血, 增大痔瘡水腫面積, 甚至導致痔瘡脫垂［3］。產后痔瘡是行陰道分娩產婦的一種常見病, 發病率高,臨床表現為團塊狀腫物、疼痛明顯、肛門墜脹, 尤其是較大痔瘡會加重疼痛, 成為產后疼痛重要原因［4］。痔瘡疼痛水腫限制了產婦的正常活動, 從而對子宮收縮產生影響, 會導致產后出血量增加, 不利于母乳喂養。臨床治療痔瘡的關鍵是消除癥狀, 若治療無效再給予手術治療。及時有效的治療和綜合完善的護理是減輕疼痛、消退紅腫的有效措施和重要環節, 有助于避免痔瘡腫痛導致的排尿困難、行動不良、失眠、焦慮等情況。

50%硫酸鎂屬于高滲溶液, 能夠有效吸收組織水分, 縮小痔瘡面積, 其中包含的鎂離子可擴張毛細血管, 抑制平滑肌收縮和神經介質傳導［5］, 從而舒張平滑肌, 促進局部循環。利用硫酸鎂濕敷有助于改善微循環, 擴張血管, 提高新陳代謝, 促進炎性物質的吸收, 有效發揮消腫、止痛、消炎的作用。紅外線作為電磁波的一種, 可對照射部分發揮熱作用, 增高局部組織溫度, 促進局部新陳代謝和血液循環, 改善血管通透性, 有助于痔瘡處水分吸收和痔瘡回縮［6］。而且, 熱能還具有松弛肌肉、韌帶組織、肌腱的功能, 可緩解疼痛, 減輕組織瘀血, 起到促進組織再生和消炎的作用。

本次研究中, 觀察組采用紅外線照射聯合硫酸鎂溶液熱濕敷治療產后痔瘡的療效優于對照組, 產后24、48、72 h疼痛評分低于對照組, 止痛起效時間短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 兩種治療方法發揮協同作用起效快, 可提高治療效果, 有助于減輕患者痛苦, 促進創傷愈合, 且操作簡便, 容易掌握劑量, 可作為臨床首選治療方案。

［1］ 李麗娥.50%硫酸酸鎂濕敷配合紅外線照射治療靜脈炎的體會.激光雜志, 2010, 31(1):74.

［2］ 劉海英.手術回納用于產后痔瘡護理的臨床效果觀察.哈爾濱醫藥, 2011, 31(2):117.

［3］ 黃家蓮.遠紅外線照射聯合馬鈴薯外敷治療動靜脈內瘺皮下血腫的臨床研究.護理學報, 2013, 20(6B):5.

［4］ 林可珊.兩種不同方法對會陰重度水腫護理效果觀察.國際護理學雜志, 2009, 28(6):793.

［5］ 梁淑東.肛外洗方外敷治療產后痔疾80例臨床觀察.國際醫藥衛生導報, 2010, 16(8):946.

［6］ 郭秀榮.甘油硫酸鎂外敷聯合紅外線照射治療外傷性肢體水腫50例.山東醫藥, 2010, 50(2):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.169

2015-03-10］

463000 河南省駐馬店市中心醫院婦產科