心理護理干預在胸腺切除術后合并重癥肌無力患者中的應用效果

楊鳳娟

心理護理干預在胸腺切除術后合并重癥肌無力患者中的應用效果

楊鳳娟

目的 探討心理護理干預在胸腺切除術后合并重癥肌無力患者中的應用效果。方法 42例實施胸腺切除術后合并重癥肌無力患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各21例。對照組患者實施常規的胸腺切除術相關護理干預措施。觀察組患者在上述常規干預基礎上實施心理護理干預。調查患者術前恐懼感發生情況；觀察并記錄患者對治療的配合程度；調查患者對治療的滿意情況。結果 觀察組中術前無恐懼感患者所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中治療配合患者所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者家屬對治療滿意所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 心理護理干預能夠改善胸腺切除術后合并重癥肌無力患者治療配合程度,緩解患者恐懼感, 提高患者家屬對治療的滿意程度, 護理效果顯著。

胸腺切除術；重癥肌無力；心理護理

現代研究認為, 重癥肌無力屬于自身免疫學疾病, 患者骨骼肌進行性無力表現, 嚴重威脅到患者生命, 同時也給患者帶來的嚴重的不良心理情緒。心理護理干預有助于改善和緩解患者不良情緒, 有助于提高臨床治療效果［1］。本文選擇本院胸腺切除術后合并重癥肌無力患者, 觀察心理護理干預對此類患者的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 選取42例于2012年12月～2014年12月在本院實施胸腺切除術患者(均為胸腺瘤等胸腺病變患者), 上述患者均為術后合并重癥肌無力患者。所選患者均智力正常且能夠語言交流患者、患者家屬能夠理解醫護操作并能夠和醫護人員正常交流, 患者愿意參與本實驗并能夠順利完成醫護操作。患者隨機分為觀察組和對照組, 每組21例。觀察組中男女比例12：9, 平均年齡41.6歲；胸腺瘤患者14例, 其他7例為胸腺增生。對照組男女比例13：8, 平均年齡40.9歲；胸腺瘤為13例, 其他8例為胸腺增生。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的胸腺切除術相關護理干預措施：術前囑咐患者做好術前準備、囑咐患者配合麻醉進行、術后患者清醒后回病房觀察病情等。觀察組患者在上述常規干預基礎上實施心理護理干預。具體內容如下。

1.2.1 術前心理護理干預 護理人員在術前對患者進行交流溝通, 讓患者充分表達自己的心理需求和情緒, 通過患者釋放心理壓力來緩解患者心理傾向, 提高患者求生欲望而減少對生活沮喪的不良情緒, 提高患者心理對生命渴求而提高患者的潛力。通過合理解釋患者存在的病情狀況, 讓患者了解手術對治療的重要性, 并讓患者了解現代的麻醉、手術和護理措施, 消除患者術前恐懼感。心理護理過程中要態度和藹, 充分理解和同情, 尊重患者, 讓患者以積極的心態去接受手術治療, 提高治療配合程度。

1.2.2 術后心理護理干預措施 即使術前對患者實施了心理護理干預, 但部分患者對手術相關情況存在疑慮和憂慮,護理人員在患者術后還要進行積極的心理干預, 術后患者清醒后讓患者了解手術效果, 這也是患者術后清醒后急切需要知道的, 護理人員要針對患者這種心理, 以熱情和藹的語言讓患者知道手術很成功。術后治療效果欠佳患者, 護理人員針對這些患者要進行語言及心理方面安慰和鼓勵。術后疼痛可增加患者對治療的恐懼感, 護理人員要針對上述情況和他們進行溝通及解釋, 分散患者注意力, 緩解患者術后不良心理情緒［2］。

1.3 觀察指標 調查患者術前恐懼感發生情況(有恐懼感或無恐懼感)；觀察并記錄患者對治療的配合程度(配合和不配合)；調查患者對治療的滿意情況(滿意和不滿意)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中術前19例患者無恐懼感, 2例有恐懼感,無恐懼感所占比例為90.5%；對照組患者中術前12例患者無恐懼感, 9例有恐懼感, 無恐懼感所占比例為57.1%；觀察組中術前無恐懼感患者所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中治療配合患者共20例, 1例不配合,治療配合所占比例為95.2%；對照組中治療配合患者共13例, 8例不配合, 治療配合所占比例為61.9%；觀察組中治療配合患者所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中患者家屬對治療滿意共21例, 所占比例100.0%；對照組患者家屬對治療滿意共14例, 所占比例為66.7%；觀察組患者家屬對治療滿意所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術前恐懼、治療配合情況、家屬對治療滿意情況調查結果比較(n)

3 小結

手術對患者來說是一種創傷刺激, 術前患者會對手術產生恐懼心理；患者在入院后進入一個新環境, 同樣也會增進患者的心理負擔。對于重癥肌無力需要手術患者, 同樣也存在上述心理狀況。而此類患者在對相關醫學知識缺乏的基礎上, 往往害怕手術可能出現意外而增加心理負擔［3］, 再者,術后疼痛和治療所需費用等也嚴重影響到患者的心理情緒。所以, 此類手術患者要進行心理干預。通過心理干預不但能夠緩解患者不良心理情緒, 而且能夠提高此類患者對治療的配合程度, 患者對治療配合程度越高, 越利于手術進行, 從而提高手術治療效果［4,5］。

本文結果顯示, 觀察組的術前無恐懼感所占比例高于對照組, 觀察組配合治療情況也優于對照組, 觀察組患者對治療滿意情況也優于對照組(P＜0.05), 說明心理護理干預能夠改善胸腺切除術后合并重癥肌無力患者治療配合程度, 緩解患者恐懼感, 提高患者家屬對治療的滿意程度, 護理效果顯著。

［1］ 趙孝英, 曾登芬, 李燕, 等.不同護理干預方式對重癥肌無力胸腺切除術后生活質量的影響.重慶醫學, 2009, 4(3):261-262.［2］ 谷凱愷, 王云平, 李來有, 等.胸腺瘤伴重癥肌無力術后多汗的護理對策.護理實踐與研究, 2010, 5(3):34-36.

［3］ 馮春梅, 費益君.重癥肌無力危象的誘因分析及護理.護理學報, 2010, 6(12):29-31.

［4］ 朱映霞, 朱瓊芳, 譚靜濤.小兒重癥肌無力36例胸腺切除術后呼吸的觀察和護理.中國誤診學雜志, 2010, 7(23):5700-5701.

［5］ 郭宇, 高建麗.危象預測評分在重癥肌無力患者胸腺切除術后護理中的應用.護士進修雜志, 2013, 8(2):124-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.178

2015-04-13］

450003 河南省人民醫院胸外科一病區