綜合護理干預對乳腺癌術后患者生存質量的影響分析

謝曉玲

綜合護理干預對乳腺癌術后患者生存質量的影響分析

謝曉玲

目的 分析綜合護理干預對乳腺癌術后患者生存質量的影響。方法 76例乳腺癌術后患者隨機分為觀察組和對照組, 各38例。觀察組患者進行綜合護理干預, 對照組進行常規(guī)護理, 對比兩組臨床結果。結果 觀察組患者心理障礙產生率為47.37%, 明顯低于對照組的76.32%(P＜0.05)；觀察組回歸正常生活率94.74%明顯高于對照組的73.68%(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度97.37%, 明顯高于對照組的76.32%(P＜0.05)。結論 綜合護理干預能減少患者心理障礙, 幫助其回歸正常生活, 有效提高患者的生存質量, 且獲得高滿意度, 臨床可推廣。

乳腺癌；生存質量；綜合護理干預

乳腺癌是在乳腺腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。其中, 99%的乳腺癌患者為女性, 男性僅占1%。由于乳腺癌手術創(chuàng)傷大、范圍廣, 因此術后出現多種并發(fā)癥可能性較大［1,2］。乳腺癌根治術破壞體形程度大, 患者常為第二女性特征的不完整產生抑郁、焦慮及嚴重失眠等。對患者的生活造成極大影響。因此, 患者術后護理成為其恢復身心健康的關鍵。本院對兩組乳腺癌術后患者分別進行綜合護理以及常規(guī)護理,并對比護理結果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取76例本院2012年1月～2013年1月的乳腺癌術后患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,各38例。所有患者均為女性。觀察組年齡最大68歲, 最小26歲, 平均年齡(41.00±4.03)歲, 其中進行過全乳房切除術的5例, 保留乳房的乳腺癌切除術8例, 乳腺癌標準根治術17例, 乳腺癌改良根治術8例；對照組年齡最大69歲, 最小24歲, 平均年齡(40.00±4.37)歲, 進行過全乳房切除術的4例, 保留乳房的乳腺癌切除術9例, 乳腺癌標準根治術16例以及乳腺癌改良根治術9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組的乳腺癌術后患者常規(guī)護理服務,如及時觀察生命體征, 進行引流管護理、傷口護理, 觀察有無術后并發(fā)癥等。對觀察組則進行綜合護理干預, 具體如下。

1.2.1 病情跟蹤及預防并發(fā)癥護理 護理人員應實時監(jiān)測術后患者的生命體征；做好患者的引流護理工作, 防止引流管脫落、記錄引流量以及引流液的基本信息；關注傷口附近皮膚顏色深度以及傷口滲出情況。若有異常須及時向主治醫(yī)生匯報。另外, 由于術中清掃腋窩淋巴結時, 靜脈血液和淋巴液回流不順暢以及術后包扎的加壓作用, 患者有可能出現術側肢體水腫, 因此, 護理人員應對患者進行上肢功能的鍛煉, 包括肘關節(jié)運動、指關節(jié)運動及肩關節(jié)運動等。

1.2.2 日常護理 術后患者常常食欲不振, 為促進患者的傷口愈合, 護理人員應建議患者多攝入富含維生素、蛋白質和無機鹽可增加熱量的食品, 如海帶、菠菜、鯽魚及大棗等。但須提醒患者術后忌攝入脂肪含量高的食品, 如肥肉、乳酪、奶油等, 忌食辛辣食品。另外, 根據患者生活習慣和要求,護理人員須為其營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。降低病室附近噪音, 將室內燈光調至患者舒適亮度, 維持病床干燥平整, 以保證患者擁有充足的睡眠。室內忌過于干燥或濕度過重, 按時清潔病室, 保持病室的整潔、衛(wèi)生。

1.2.3 心理護理 乳腺癌術后患者由于女性的第二性征受到了不同程度的破壞, 容易形成抑郁、失落、自卑以及緊張等情緒。因此, 護理人員可根據心理學方法對患者進行心理疏導。如幫助患者進行節(jié)奏緩慢的腹式呼吸練習、循序漸進的肌肉放松練習等。其中, 在進行腹式呼吸練習時, 應指導患者仰臥于病床上, 輕閉雙眼, 調整均勻呼吸；每次吸氣時應從鼻腔吸入, 同時隆起腹部, 整個吸氣過程需持續(xù)7 s；每次呼氣需從嘴巴呼出, 同時緩慢收緊腹部, 過程同樣需維持7 s；每天指導患者進行20 min腹式呼吸練習。在進行肌肉放松練習時, 同樣使患者仰臥于病床；口頭指導患者進行從頭部到腳趾的放松練習, 每個部位放松調整的時間應在30 s左右；每天幫助患者進行一次肌肉放松練習。護理人員還應在術后給予患者心理上的安慰和鼓勵。主動和患者溝通, 耐心聆聽患者的傾訴, 盡量滿足其心理需求, 以幫助患者緩解不良情緒。需提高家屬及患者對疾病的認識水平, 增強患者自我調節(jié)的能力, 幫助患者建立積極的人生觀。

1.3 觀察指標［3］對兩組患者進行了有關生存質量情況的調查, 觀察并比較兩組患者心理障礙產生率、回歸正常生活率。對兩組患者及家屬進行了關于護理服務滿意度的調查。自設問卷調查表, 調查結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量比較 護理持續(xù)1個月后, 觀察組患者心理障礙產生率為47.37%, 明顯低于對照組的76.32% (P＜0.05)。觀察組回歸正常生活率為94.74%, 明顯高于對照組的73.68%(P＜0.05)?？梢? 觀察組患者的生存質量高于對照組。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組的總滿意度為97.37%, 對照組為76.32%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組乳腺癌術后患者生存質量的比較［n(%)］

表2 兩組患者及家屬的滿意度比較［n(%)］

3 小結

原位乳腺癌并不會對生命造成威脅。而一旦乳腺癌細胞失去了細胞的一般特性, 則容易脫落、游離, 癌細胞會隨著淋巴液或血液轉移［4,5］。乳腺癌是女性群體常見的腫瘤之一,全球乳腺癌病發(fā)率一直呈上升趨勢, 對女性的生活質量造成消極影響。由此可見, 乳腺癌患者的術后護理至關重要。

本研究采用綜合護理干預途徑, 關注到患者包括恢復、飲食、環(huán)境以及心理健康等各方面的需求, 為患者術后生活質量的提升打造了良好的基礎?；颊咴诮邮芫C合護理干預后, 心理障礙產生率僅為47.37%, 而回歸正常生活率高達94.74%, 且該方法獲得患者及家屬的滿意度達到了97.37%。說明綜合護理干預途徑能促進乳腺癌術后患者生存質量的提升, 臨床可推廣應用。

［1］ 王曙娟.乳腺癌術后化療的護理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(2):3-6.

［2］ 李霓, 鄭榮壽, 張思維, 等.中國城鄉(xiāng)女性乳腺癌發(fā)病趨勢分析和預測.中華預防醫(yī)學雜志, 2012, 46(8):703-707.

［3］ 龐英, 唐麗麗.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質量.中國心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(4):257-261.

［4］ 勞燕青, 謝月華.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(9):31-32.

［5］ 姚志珍, 趙愛平.乳腺癌患者術前焦慮與社會支持的相關性及護理策略.中華現代護理雜志, 2012, 18(11):1261-1263.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.180

2015-04-10］

361003 廈門大學附屬第一醫(yī)院