男性患者手術(shù)全麻前后導(dǎo)尿及配合護(hù)理干預(yù)的臨床比較與觀察

肖慧燕

男性患者手術(shù)全麻前后導(dǎo)尿及配合護(hù)理干預(yù)的臨床比較與觀察

肖慧燕

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)準(zhǔn)備接受手術(shù)的男性患者在麻醉前或麻醉后留置導(dǎo)尿管臨床指標(biāo)的影響。方法 160例擇期手術(shù)術(shù)中需留置導(dǎo)尿的男性患者隨機(jī)分為麻醉前導(dǎo)尿組和麻醉后導(dǎo)尿組, 每組80例。每組再隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各40例。麻醉前導(dǎo)尿組在全身麻醉(全麻)誘導(dǎo)前1 h在病房按常規(guī)方法行留置導(dǎo)尿術(shù), 麻醉后導(dǎo)尿組患者在全麻插管后按常規(guī)方法行留置導(dǎo)尿術(shù)。干預(yù)組予護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。比較臨床效果。結(jié)果 麻醉前導(dǎo)尿組患者導(dǎo)尿后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)與導(dǎo)尿前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；麻醉后導(dǎo)尿組中干預(yù)組舒適度高于對(duì)照組,疼痛程度低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組舒適度高于對(duì)照組, 疼痛程度低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 男性患者在術(shù)前麻醉后實(shí)施導(dǎo)尿比麻醉前導(dǎo)尿有效、簡(jiǎn)單、安全, 患者疼痛程度減輕。對(duì)麻醉前后留置導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 可減少患者的痛苦, 值得推廣。

男性患者；手術(shù)；麻醉；導(dǎo)尿術(shù)；無(wú)痛；護(hù)理

本院對(duì)全麻時(shí)男性如何選擇合適的時(shí)間進(jìn)行導(dǎo)尿以減輕患者的痛苦, 并且對(duì)護(hù)理干預(yù)在患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響進(jìn)行了比較和觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～9月本院160例需接受全麻的男性患者(排除排尿困難和精神障礙患者)為研究對(duì)象,均需留置尿管。將160例患者隨機(jī)分成麻醉前導(dǎo)尿組和麻醉后導(dǎo)尿組, 每組80例。每組再隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各40例。麻醉前導(dǎo)尿組患者年齡16～80歲, 平均年齡47歲。麻醉后導(dǎo)尿組患者年齡18～83歲, 平均年齡48歲。兩組患者年齡、職業(yè)、病情、手術(shù)時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前導(dǎo)尿組和麻醉后導(dǎo)尿組麻醉方法 于術(shù)前1 d常規(guī)訪視患者, 告知患者留置導(dǎo)尿的必要性, 并實(shí)施心理疏導(dǎo), 緩解患者的緊張、恐懼心理, 麻醉前導(dǎo)尿組患者于術(shù)前1 h在病房中行導(dǎo)尿術(shù), 連接多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)并記錄導(dǎo)尿前后SBP、DBP、HR。麻醉后導(dǎo)尿組患者在接入手術(shù)間后常規(guī)建立靜脈通路, 連接多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)并記錄導(dǎo)尿前后SBP、DBP、HR, 在麻醉效果滿(mǎn)意后行導(dǎo)尿術(shù)。所有患者均使用一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管。對(duì)初次導(dǎo)尿者, 一般選擇14～16號(hào)的乳膠導(dǎo)尿管, 老年人尿道口松弛, 收縮力差, 宜選擇粗一些的導(dǎo)尿管, 一般為20～22號(hào), 以防漏尿。

1.2.2 干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理方法 導(dǎo)尿管留置期間, 兩組均給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù),具體包括：①患者入院后即分配對(duì)應(yīng)護(hù)士與患者溝通, 充分了解患者需求, 根據(jù)需要改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量, 增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)與信任, 提高患者滿(mǎn)意度和對(duì)疾病治愈的自信心。②病房中常備一次性導(dǎo)尿包模具, 對(duì)需接受導(dǎo)尿患者熟悉導(dǎo)尿管的形狀、功能、作用, 向其解釋操作過(guò)程, 消除患者因不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)引起的緊張、恐懼等不良情緒。 ③向患者及其家屬耐心介紹、演示留置導(dǎo)尿管的過(guò)程, 使患者了解在清醒置管前后、保留尿管過(guò)程中所需要的配合方法。以期減輕插管過(guò)程中對(duì)尿道黏膜的損傷。④置管成功后, 適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)尿管位置, 使之與尿道呈水平狀, 并將導(dǎo)尿管用膠布固定于股內(nèi)側(cè)。手術(shù)結(jié)束后幫助患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)翻身, 保證至少每3～4小時(shí)為患者翻身1次, 術(shù)后6 h讓患者自行做適合的運(yùn)動(dòng)。⑤保證病房?jī)?nèi)空氣清新, 溫度在25℃左右, 濕度＜60%, 保證患者的睡眠時(shí)間, 防止過(guò)多陪護(hù)［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較麻醉前導(dǎo)尿組和麻醉后導(dǎo)尿組心電監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)、疼痛度、舒適度以及干預(yù)組和對(duì)照組疼痛度、舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉前導(dǎo)尿組和麻醉后導(dǎo)尿組心電監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)比較麻醉前導(dǎo)尿組患者導(dǎo)尿后SBP、DBP、HR與導(dǎo)尿前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；麻醉后導(dǎo)尿組患者各項(xiàng)指標(biāo)與導(dǎo)尿前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓、心率比較( x-±s)

2.2 麻醉前導(dǎo)尿組和麻醉后導(dǎo)尿組疼痛度及舒適度比較麻醉前導(dǎo)尿患者疼痛度及舒適度與麻醉后導(dǎo)尿組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉前導(dǎo)尿組的影響 麻醉前導(dǎo)尿組內(nèi),干預(yù)組患者SBP、DBP、HR與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但干預(yù)組疼痛度及舒適度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組疼痛度及舒適度比較(n)

表3 護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉前導(dǎo)尿組的疼痛度及舒適度影響比較(n)

3 小結(jié)

導(dǎo)尿術(shù)是醫(yī)療護(hù)理操作中最常用的方法, 是大中手術(shù)及長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的不可缺少的重要內(nèi)容, 導(dǎo)尿順利與否, 直接影響手術(shù)的開(kāi)展及術(shù)后患者的康復(fù)。麻醉后導(dǎo)尿及有效必要的護(hù)理干預(yù), 對(duì)于安全、順利地施行導(dǎo)尿術(shù)有積極意義, 值得推廣。而如何減少術(shù)后因?qū)蛞鸬脑陝?dòng)、對(duì)不同麻醉方式選擇不同的導(dǎo)尿時(shí)機(jī)、甚至于導(dǎo)尿時(shí)采取的消毒劑和體位以及是否需配合使用局部麻醉藥物, 都有待進(jìn)一步探討。

［1］ 程連心.留置導(dǎo)尿預(yù)防尿路感染的護(hù)理.家庭護(hù)士, 2008, 6(4): 290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.181

2015-04-08］

362000 福建省泉州市第一醫(yī)院潔凈手術(shù)部