臨床路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

夏靜靜

臨床路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

夏靜靜

目的 研究臨床路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 72例甲狀腺瘤手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各36例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組手術(shù)總有效率為91.67%, 明顯高于對照組的75.00%；觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 運(yùn)用臨床路徑方式進(jìn)行甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理的臨床效果非常顯著, 值得臨床推廣。

臨床路徑；甲狀腺瘤手術(shù)患者；應(yīng)用效果

甲狀腺瘤是最常見的良性腫瘤, 由于甲狀腺瘤可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)生, 并有一定惡變可能, 故應(yīng)盡早使用手術(shù)方式給予切除, 而在手術(shù)治療期間應(yīng)用臨床路徑方式給予相應(yīng)的護(hù)理對于治療的效果有很大促進(jìn)作用［1］。現(xiàn)研究臨床路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果, 特報(bào)告下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的72例甲狀腺瘤手術(shù)患者, 其中男28例, 女44例；年齡30～68歲, 平均年齡(45.0±7.2)歲。病程7個(gè)月～6年, 平均病程(1.6±1.2)年。隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各36例。兩組患者年齡、性別、病程、病史、手術(shù)技術(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 ①資料準(zhǔn)備：搜集與整理臨床護(hù)理路徑的要求、方法與主要步驟等知識, 回顧甲狀腺瘤圍術(shù)期臨床護(hù)理方法, 通過本院醫(yī)護(hù)人員互相交流溝通與資料借鑒(如參考《臨床路徑應(yīng)用指南》等資料), 并結(jié)合患者實(shí)際情況制定并完善詳細(xì)的《甲狀腺瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑》、《甲狀腺瘤手術(shù)臨床護(hù)理路徑患者告知書》以及《甲狀腺瘤手術(shù)臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程》。同時(shí), 對臨床護(hù)理路徑的操作技巧、健康知識、注意事項(xiàng)等進(jìn)行全員培訓(xùn), 并制定患者健康教育路徑、路徑實(shí)施表、實(shí)施效果評定表等, 做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；②人員準(zhǔn)備：根據(jù)甲狀腺瘤圍術(shù)期臨床護(hù)理需要選擇臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的制定與執(zhí)行, 創(chuàng)建醫(yī)護(hù)小組,并合理安排護(hù)理的排班工作。

1.2.2 實(shí)施方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理, 從患者入院時(shí)就開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 嚴(yán)格按照路徑計(jì)劃執(zhí)行, 具體包括：①入院當(dāng)天給予細(xì)致的身體檢查與綜合評估, 以決定具體的臨床護(hù)理措施。②制定臨床路徑計(jì)劃后, 由醫(yī)護(hù)人員告知患者及家屬具體義務(wù), 并發(fā)給患者《甲狀腺瘤手術(shù)臨床護(hù)理路徑患者告知書》, 便于患者與家屬有效配合醫(yī)護(hù)人員工作。③術(shù)前進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理, 包括甲狀腺瘤相關(guān)的醫(yī)療知識、手術(shù)的步驟、目的、注意事項(xiàng)、重要性等內(nèi)容, 并對患者的心理情況進(jìn)行評估以便采取更具針對性的心理護(hù)理；術(shù)中積極配合手術(shù)操作人員工作；術(shù)后配合相應(yīng)的飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、傷口感染護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等措施；最后出院時(shí)給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)。④醫(yī)護(hù)人員按照路徑計(jì)劃中的《住院流程》實(shí)施護(hù)理操作, 并對各項(xiàng)檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等數(shù)據(jù)與內(nèi)容進(jìn)行記錄,作為評估和調(diào)整的依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)療效判定, 治愈：臨床癥狀完全消失, 術(shù)后X線顯示腫瘤完全清除；有效：臨床癥狀明顯改善, 大部分腫瘤已清除；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化, 大部分腫瘤仍殘留。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者對于護(hù)理效果的評價(jià), 其中滿分100分, 總分＞75分代表滿意,以此作為護(hù)理觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)療效比較 護(hù)理后觀察組手術(shù)總有效率為91.67%明顯高于對照組的75.00%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理觀察指標(biāo)比較 觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組(P＜0.05), 觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)療效比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理觀察指標(biāo)比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

臨床護(hù)理路徑(CNP)是經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士或其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員針對特定手術(shù)或病癥所采取的最適當(dāng)、有時(shí)間性與順序性的護(hù)理計(jì)劃, 以減少患者康復(fù)的延遲、資源的浪費(fèi)、護(hù)理方法的誤用等, 使護(hù)理對象獲得最優(yōu)的看護(hù)服務(wù)［2］。臨床護(hù)理路徑很好的完善、優(yōu)化與再造了傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)與隱患, 最優(yōu)化臨床護(hù)理流程。其強(qiáng)調(diào)護(hù)理中各個(gè)具體環(huán)節(jié)的規(guī)范化, 將傳統(tǒng)終末管理模式轉(zhuǎn)化為分環(huán)節(jié)管理模式,可避免因醫(yī)護(hù)人員個(gè)人原因、操作水平欠缺等所造成的疏忽、遺漏甚至差錯(cuò)等問題［3］。而對于各項(xiàng)檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等數(shù)據(jù)與內(nèi)容進(jìn)行記錄, 可發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時(shí)更正, 提高護(hù)理工作效率, 使得護(hù)理更有效果, 從而縮短患者住院時(shí)間, 既可以減少患者住院費(fèi)用, 又可以節(jié)省醫(yī)療資源, 對醫(yī)院與病患都非常有益。當(dāng)然, 其對于醫(yī)護(hù)人員同樣具有重大意義, 可提高其計(jì)劃性、主動(dòng)性和預(yù)見性, 培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員積極思考、自主解決問題的能力, 并通過團(tuán)隊(duì)之間的交流與合作, 增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與溝通能力。

本次選取本院收治的72例甲狀腺瘤手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各36例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組手術(shù)有效率為91.67%明顯高于75.00%的對照組；觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組, 觀察組護(hù)理滿意率均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方式可縮短住院時(shí)間, 提高護(hù)理滿意度, 減少并發(fā)癥, 增強(qiáng)手術(shù)治療效果。

綜上所述, 運(yùn)用臨床路徑方式進(jìn)行甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理的臨床效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 范亞娟.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤患者手術(shù)中的初步應(yīng)用及效果評價(jià).中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(33):227.

［2］ 李艷明.臨床護(hù)理路徑在腔鏡甲狀腺手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(8):3739.

［3］ 謝惠霞.臨床護(hù)理路徑(CNP)在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用.中外健康文摘, 2009, 6(5):168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.182

2015-03-11］

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