泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效分析

黎美麗

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效分析

黎美麗

目的 探討泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 100例消化性潰瘍合并出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。兩組均給予常規治療, 對照組患者給予奧美拉唑治療, 觀察組患者給予泮托拉唑治療。評定兩組治療效果, 觀察不良反應發生情況。結果 觀察組治療后的臨床效果總有效率為96.0%, 對照組治療后的總有效率為78.0%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率(8.0%)低于對照組(32.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效顯著, 用藥安全, 值得借鑒。

消化性潰瘍；出血；泮托拉唑

消化性潰瘍屬于慢性消化系統疾病, 消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 潰瘍形成機制與消化道黏膜的防護因素和攻擊因素失衡有關, 如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌等因素均可導致潰瘍形成。在消化性潰瘍的病程中可合并出血,需要臨床及時止血治療, 出血量較多的可危及到患者生命。在止血治療措施中, 抑制胃酸分泌的藥物應用提高了消化性潰瘍合并出血的止血效果。本文選擇本院消化性潰瘍合并出血患者, 觀察泮托拉唑對此類患者的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例消化性潰瘍合并出血患者均為本院2011年11月～2014年11月期間收治病例, 患者均符合消化性潰瘍診斷標準［1］, 均合并有潰瘍所致出血, 同時應用電子胃鏡等檢查手段而確診。同時排除實驗前2周內應用質子泵抑制劑患者、使用過對胃酸分泌有抑制作用藥物患者、對泮托拉唑等實驗用藥有過敏或其他禁忌證患者、肝功能不全患者、腎功能不全患者。上述患者按數字隨機法分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組中男和女分別為28例和22例, 平均年齡(43.5±5.1)歲；對照組男29例, 女21例；平均年齡(44.7±4.6)歲。觀察組患者中十二指腸潰瘍球部潰瘍共24例、胃潰瘍共19例、復合性潰瘍共7例。對照組十二指腸潰瘍球部潰瘍共23例、胃潰瘍共19例、復合性潰瘍共8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均實施禁食干預、擴充血容量、給予維生素類藥物、給予止血藥物等。觀察組患者同時給予泮托拉唑治療, 劑量為40 mg/次, 加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注, 2次/d。對照組患者給予奧美拉唑治療, 劑量為40 mg奧美拉唑加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 2次/d。兩組患者連續治療5 d為1個療程。治療過程中根據患者具體病情給予輸血、補液等處理, 治療過程中不應用其他對胃酸分泌及對本文所用藥物作用有影響的藥物。治療過程中觀察兩組患者的不良反應出現情況。

1.3 療效評定標準［2］治療后患者的臨床癥狀(嘔血、黑便、大便顏色等)緩解及消失情況進行療效評定。應用藥物治療2 d內患者的臨床癥狀嘔血、黑便停止, 用藥治療的3 d內大便顏色轉變為黃色, 心率、血壓等生命體征恢復到平穩狀態,胃鏡檢查提示沒有活動性出血, 為顯效；用藥治療3～5 d內患者的嘔血及黑便癥狀較治療前有所減輕, 用藥治療6 d內大便顏色轉變為黃色, 胃鏡檢查提示沒有活動性出血, 心率、血壓等生命體征恢復到平穩狀態, 為有效；用藥治療的6 d內患者嘔血及黑便癥狀沒有改善, 心率、血壓等生命體征沒有恢復到平穩狀態, 胃鏡檢查結果提示仍有活動性出血存在,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥治療后的臨床效果比較 觀察組治療后的臨床效果總有效率為96.0%；對照組治療后的總有效率為78.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的臨床效果比較(n, %)

2.2 兩組治療過程中不良反應觀察結果 兩組治療過程中未見嚴重不良反應而影響繼續治療, 均順利完成實驗設定的療程。觀察組中出現惡心嘔吐2例、頭痛頭暈2例, 不良反應發生率為8.0%；對照組中惡心嘔吐7例、頭痛頭暈6例、3例患者為過敏性皮疹, 不良反應發生率為32.0%。觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是導致上消化道出血的常見因素。在對消化性潰瘍的治療措施中, 抑制胃酸分泌藥物的應用有助于止血治療。給予抑制胃酸分泌藥物后, 胃酸分泌減少, 能夠提高胃液的pH值, 胃液的pH值提高后能夠降低胃蛋白酶的活性,從而對已經凝固形成的血栓起到保護作用, 減少胃蛋白酶對上述形成血栓的破壞作用。再者, 血小板發生聚集和凝血有關系, 而胃液的pH值提高后有助于血小板發生聚集, 有助于血液凝固［3,4］。研究表明, 當pH值超過6時, 此時血小板才可能聚集, 而胃蛋白酶的活性降低, 所以提高胃液pH值有助于消化性潰瘍合并出血的治療。在抑制胃酸分泌藥物中,質子泵抑制劑較為常用, 以往多采用奧美拉唑治療。泮托拉唑是新型的質子泵抑制劑, 奧美拉唑和泮托拉唑均能夠抑制胃酸分泌, 但泮托拉唑對質子泵的選擇性更高, 能夠在較短時間內提高胃液的pH值, 且泮托拉唑與其他藥物之間的相關作用小, 用藥過程中的不良反應發生少［5,6］。本文結果顯示,觀察組的治療效果高于對照組, 觀察組不良反應發生率低,所以泮托拉唑在治療消化性潰瘍合并出血患者的中的療效顯著, 且應用泮托拉唑更為安全。

［1］ 梁彩平, 劉俏敏, 張璋, 等.奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察.中國當代醫藥, 2013, 3(3):80-81.

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［5］ 黎碧云, 謝根英, 莊燕芬.質子泵抑制劑治療應激性潰瘍療效與安全性的系統評價.中國醫院用藥評價與分析, 2014, 10(12): 1093-1096.

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Analysis of curative effect by pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage

LI Mei-li.Enping City People’s Hospital, Enping 529400, China

Objective To investigate the clinical effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage.Methods A total of 100 peptic ulcer complicated with hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group.Both groups received conventional treatment, and the control group received omeprazole, while the observation group received pantoprazole.Curative effects and incidences of adverse reactions were evaluated in the two groups.Results After treatment, the observation group had total effective rate as 96.0%, and the control group had that as 78.0%.The observation group had higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions was lower in the observation group (8.0%) than the control group (32.0%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pantoprazole provides precise effect in treating peptic ulcer complicated with hemorrhage.It is safe and worthy of reference.

Peptic ulcer; Hemorrhage; Pantoprazole

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.039

2015-02-04］

529400 恩平市人民醫院