阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析

文銳光

阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析

文銳光

目的 研究阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性。方法 60例支原體肺炎患兒, 隨機分為試驗組與參照組, 各30例。試驗組給予阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療,參照組給予紅霉素與小兒咳喘靈口服液治療。觀察兩組的治療效果及不良反應。結果 試驗組的總有效率93.33%顯著高于參照組73.33%, 試驗組的退熱時間、咳嗽及肺部啰音消失時間均要明顯少于參照組, 不良反應發生率也低于參照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎, 可有效緩解患兒的臨床癥狀, 療效顯著。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；特布他林霧化吸入

小兒支原體肺炎是臨床常見的疾病之一, 主要是由肺炎支原體所致。對于小兒支原體肺炎, 過去主要使用紅霉素治療, 但其不能將支原體徹底清除, 易誘發嚴重的胃腸道反應,且長期使用會損害小兒肝臟［1］。阿奇霉素屬于新型的大環內酯類藥物, 具有生物半衰期長、抗菌譜廣、組織滲透性強等優勢, 在臨床的應用日益廣泛。特步他林則能舒張支氣管平滑肌, 對支氣管造成的呼吸受限情況起到緩解作用。本院對部分支原體感染患兒給予阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療, 取得了較滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年7月～2014年7月在本院進行治療的60例支原體肺炎患兒作為研究對象。其中男38例,女22例；年齡1～13歲, 平均年齡(4.3±2.1)歲；54例發熱,體溫37.5～40.2℃；49例咳嗽, 主要是干咳；37例合并食欲不振, 23例惡心、嘔吐, 32例乏力、嗜睡及精神不振。所有患兒均出現呼吸快、兩肺叩診有彌漫或局部濁音等臨床癥狀。X線胸片檢查均顯示肺炎。將所有患兒隨機分為試驗組與參照組, 各30例。兩組患兒年齡、性別、癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組：取8 mg/kg阿奇霉素注射液溶于1 mg/ml的5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 1次/d；取2.5 mg特步他林溶于5 ml的注射用水中, 然后放入霧化機器內, 當患兒深吸氣時, 即可將噴霧吸入到呼吸道內, 15～20 min/次, 2次/d。參照組：取35 mg/kg溶于1 mg/ml葡萄糖注射液靜脈滴注, 1次/d；同時, 給予小兒咳喘靈口服液治療, 3次/d。用量：1～2歲5 ml/次；2～4歲7.5 ml/次；4歲以上, 10 ml/次。兩組均為7 d為1個療程。治療期間均未給予其他抗感染藥物或抗生素。

1.3 觀察指標 對兩組患兒的體溫、癥狀及體征等情況進行密切觀察, 特別要留意患兒的咳嗽消失及干啰音消失時間等情況。觀察兩組的不良反應發生情況, 對比兩組的療效。

1.4 療效評定標準［2］用藥后癥狀及體征消失, 胸片檢查結果提示恢復正常, 即為治愈；用藥后體溫恢復正常, 咳嗽有減輕, 肺部干濕啰音減少, X線檢查肺部陰影基本消失, 即為顯效；用藥7 d后, 體溫趨于正常, 仍有咳嗽但較之前減輕,肺部體征有所改善, X線檢查肺部陰影也顯著減少, 即為有效；用藥7 d后, 臨床癥狀、體征無任何改善或加重, 則為無效。其中, 總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包對所有數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 經過一段時間的治療, 兩組的病情均有了不同程度的改善。其中, 試驗組的總有效率為93.33%, 參照組的總有效率為73.33%, 試驗組的總有效率要遠遠高出參照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組的癥狀、體征及胸片變化情況對比 試驗組的退熱時間、咳嗽及肺部啰音消失時間均要明顯少于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組的臨床療效對比［n (%), %］

表2 兩組的癥狀、體征及胸片變化情況對比( x-±s, d)

2.3 不良反應對比 試驗組共4例發生不良反應, 約占13.33%。其中2例惡心、嘔吐、腹痛, 1例腹瀉, 1例輕度頭暈, 減慢滴速后無礙。參照組共12例發生不良反應, 約占40.00%。其中5例腹痛、惡心、嘔吐, 2例腹瀉, 2例皮疹, 3例靜脈炎。試驗組的不良反應發生率顯著低于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

阿奇霉素具有抗菌譜廣的特點, 能夠有效抵抗大部分革蘭陽性、陰性菌, 是大環內酯類藥物中支原體抗菌作用最強的一種；同時阿奇霉素耐酸, 能夠快速抵達感染部位, 有著良好的組織滲透性, 并可穿透細胞壁, 感染部位藥物濃度比其他部位高出很多倍。此外, 阿奇霉素藥效長, 有著良好的抗生素后效應, 可減少用藥次數, 提高患兒的治療依從性。霧化吸入則可對支原體肺炎的咳嗽癥狀起到緩解或控制作用, 減少病癥持續時間。

在本次研究中, 本院對試驗組給予了阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療, 參照組則給予了紅霉素與小兒咳喘靈口服液治療。從表1中可看出, 試驗組的總有效率高達93.33%, 遠遠高出參照組的73.33%, 兩者差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明阿奇霉素與特步他林霧化吸入應用于小兒支原體肺炎治療能夠有效改善患兒的咳嗽、發熱等臨床癥狀, 有利于患兒早日康復。從表2可發現, 試驗組的各項指標改善情況均要遠遠優于參照組, 如咳嗽消失時間、退熱時間均較參照組少。這說明阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎, 有利于患兒臨床癥狀及體征的改善, 且胸片恢復時間要明顯減少, 效果顯著。從結果2.3中可得知,試驗組的不良反應發生率為13.33%, 參照組為40.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療的安全性要相對較高。曾有報道指出在小兒支原體肺炎的治療中, 采用阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療的方式, 總有效率可高達92.14%, 且不良反應少。本次研究結果與報道觀點基本一致, 甚至略優于報道觀點。

綜上所述, 阿奇霉素與特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎, 可有效改善患兒的咳嗽、發熱等臨床癥狀, 且不良反應少, 療效確切、安全性高, 不失為一種好方法, 值得推廣應用。

［1］ 郭小麗.阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎72例療效觀察.中國醫療前沿, 2012, 7(22):56, 96.

［2］ 張英利.阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(4A):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.096

2014-12-17］

517300 龍川縣人民醫院