奧美沙坦治療高血壓腎病48例臨床效果觀察

崔莉芳 李志毅

奧美沙坦治療高血壓腎病48例臨床效果觀察

崔莉芳 李志毅

目的 探究奧美沙坦治療高血壓腎病的臨床效果。方法 95例高血壓腎病患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 對照組(47例)予以纈沙坦治療, 研究組(48例)予以奧美沙坦治療, 分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組腎功能指標(biāo)改善情況與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧美沙坦治療高血壓腎病療效確切, 可有效控制血壓, 降低患者尿蛋白水平和腎臟損傷程度, 并抑制疾病進(jìn)展。

高血壓腎??；奧美沙坦；腎功能

高血壓腎病是指原發(fā)性高血壓引起的良性或惡性小動(dòng)脈腎硬化, 多發(fā)于中老年人, 需及時(shí)采用科學(xué)方法治療, 以免發(fā)展為難以逆轉(zhuǎn)性破壞, 擴(kuò)大腎臟代償, 甚至造成腎衰竭［1］。本文針對已選定的48例高血壓腎病患者予以奧美沙坦治療的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月本院收治的95例高血壓腎病患者, 均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)與國際高血壓協(xié)會(huì)(ISH)制定的高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均經(jīng)過肝腎功能檢測、心電圖、胸部X線、心臟彩超等輔助檢查確診為高血壓腎病, 排除患其他類型腎病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者和有對所用藥物過敏史者［2］。隨機(jī)分為研究組和對照組, 研究組48例, 男28例, 女20例, 年齡35～68歲, 平均年齡(52.17±3.58)歲, 病程3～15年, 平均病程(9.63±1.08)年；對照組47例, 男30例, 女17例, 年齡36～69歲, 平均年齡(52.46±3.72)歲, 病程3～17年, 平均病程(10.25±1.06)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組用藥前均行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低脂飲食和控制體質(zhì)量等常規(guī)對癥治療。對照組口服纈沙坦分散片(易達(dá)樂, 國藥準(zhǔn)字H20050508, 海南皇隆制藥股份有限公司) 80 mg/次, 1次/d。研究組口服奧美沙坦酯片(蘭沙, 國藥準(zhǔn)字H20061312, 北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司)20 mg/次, 1次/d, 兩組1個(gè)療程均為12 周, 且治療期間不使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、調(diào)脂藥和抗氧化劑等治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組治療前后腎功能改善情況,腎功能指標(biāo)為24 h尿蛋白(24 h UAlb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和腎小球?yàn)V過率(GFR)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后腎功能改善情況與對照組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較( x±s)

3 討論

高血壓腎病屬于內(nèi)科常見病與多發(fā)病, 臨床表現(xiàn)早期以夜尿增多為主, 之后患者出現(xiàn)蛋白尿, 嚴(yán)重時(shí)伴明顯心腦合并癥, 給患者帶來較大痛苦。本研究針對已選定的95例高血壓腎病患者, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 對照組予以纈沙坦治療, 研究組予以奧美沙坦治療, 對兩組治療效果進(jìn)行分析, 以期為該病最佳治療方案的制定提供依據(jù)。

奧美沙坦屬于典型ARB類藥物, 本品通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管平滑肌受體AT1的結(jié)合, 拮抗血管緊張素Ⅱ的收縮血管作用, 從而降低患者血壓。胡兆雄等［3］研究發(fā)現(xiàn), 奧美沙坦每日劑量為5、20、40 mg時(shí), 可分別降低坐位SBP 12.3、15.2、17.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),降低坐位DBP 9.7、12.1、13.2 mm Hg, 這與本研究結(jié)果相類似。同時(shí), 分析后者可知, 研究組24 h UAlb水平低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這表明奧美沙坦治療可顯著降低尿蛋白水平, 改善患者腎功能?；颊哐獕荷呤沟醚軆?nèi)血液壓力上升且蛋白漏出, 蛋白一旦漏出則可破壞腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng), 造成惡性循環(huán)。而奧美沙坦通過阻斷AngⅡ與血管平滑肌AT1受體結(jié)合, 可發(fā)揮拮抗AngⅡ的作用, 并抑制腎素分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié), 從而使血漿腎素活性增強(qiáng)。再加上本品具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用, 因此可有效抑制尿蛋白漏出, 使腎臟濾網(wǎng)功能恢復(fù)至正常水平, 延緩病情發(fā)展?？讗埯悾?］研究發(fā)現(xiàn), 奧美沙坦較之纈沙坦等其他ARB類藥物, 其降壓、延緩腎衰竭的能力更佳,這與本研究結(jié)果一致。

綜上所述, 奧美沙坦可有效控制高血壓腎病患者血壓水平, 降低尿蛋白含量, 從而保護(hù)患者心、腎功能。

［1］ 趙靜瑜.奧美沙坦、正清風(fēng)痛寧治療高血壓糖尿病腎病臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(7):60-61.

［2］ 朱志輝.厄貝沙坦治療高血壓腎病77例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(5):906.

［3］ 胡兆雄, 肖厚勤, 張慶紅, 等.奧美沙坦酯治療肥胖相關(guān)性腎病的療效評價(jià).臨床腎臟病雜志, 2013, 13(12):558-561.

［4］ 孔愛麗.纈沙坦聯(lián)合百令膠囊治療高血壓腎病的臨床效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(1):98-100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.110

2014-11-19］

450008 河南省中醫(yī)藥研究院(崔莉芳)；河南中醫(yī)學(xué)院(李志毅)

李志毅