窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性研究

楊俊亞 曹鴻瑋 王菲菲

窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性研究

楊俊亞 曹鴻瑋 王菲菲

目的 探討窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性。方法 129例帶狀皰疹患者, 隨機分為阿昔洛韋組(A組, n=63)和聯合組(B組, n=66)兩組。A組僅采用口服阿昔洛韋片方案進行治療, B組患者在上述治療基礎上輔以外涂阿昔洛韋軟膏聯合窄波紫外線方案。記錄兩組患者療效及各項癥狀消退時間, 對比其治療可行性。結果 ①B組患者總有效率為97.0%, 明顯優于A組患者的76.2%, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)；②A組患者神經痛、水皰及結痂時間均長于B組患者, 組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋療法治療帶狀皰疹, 療效顯著, 可有效縮短恢復期, 具有臨床推廣價值。

窄波紫外線；阿昔洛韋；帶狀皰疹；可行性

帶狀皰疹是一種由VZV感染引發的急性皰疹性皮膚病［1］,患者多表現為神經痛、患處皮膚出現水皰且呈帶狀分布等［2］,對其正常生活造成一定影響。適度使用紫外線可起到良好的殺菌消毒作用, 將其與抗病毒類藥物聯用可有效消滅VZV病毒, 助患者早日恢復健康。本次研究為探討窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性, 選取129例帶狀皰疹患者為研究對象, 分別采用口服阿昔洛韋片方案(A組)與窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋療法(B組)進行治療,具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月就診的129例帶狀皰疹患者為受試對象, 隨機分為阿昔洛韋組(A組, n=63)和聯合組(B組, n=66)兩組。參與受試的129例患者均通過病原體診斷, 符合神經痛、局部淋巴結腫大、水皰呈帶狀分布等癥狀體征, 被確診為帶狀皰疹。排除藥物及光過敏患者, 排除受試前7 d攝入抗病毒類藥物患者。其中男69例,女60例；年齡19～80歲, 平均年齡(48.5±7.6)歲。兩組患者在一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組僅采用口服阿昔洛韋片方案進行治療,具體給藥劑量：0.2 g/次, 4次/d, 持續10 d；B組患者在上述治療基礎上輔以外涂阿昔洛韋軟膏聯合窄波紫外線方案：①外涂阿昔洛韋軟膏：每2小時1次, 6次/d, 持續1周；②窄波紫外線：做好相關防護措施后, 將紫外線皮膚治療儀波長控制在311 nm, 強度控制在8.63 mW/cm2, 初次使用劑量為0.5 J/cm2, 此后每次增加25%。2次/d, 1個療程10 d。

1.3 療效判斷標準［3］顯效：水皰消除或基本消除, 無神經痛；有效：水皰消退70%以上, 偶有神經痛感；無效：水皰消退面積不足50%, 神經痛感明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS13.0對上述數據進行處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比情況分析 B組患者總有效率為96.6%, 明顯優于A組患者的76.2%, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 癥狀消退時間對比情況分析 A組患者神經痛、水皰及結痂時間均長于B組患者, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組癥狀消退時間對比( x±s, d)

3 討論

相關研究表明, 窄波紫外線照射具有良好的抗病毒、抗炎癥、提升受損組織修復能力等功效, 將其與核苷類廣譜抗病毒藥物(阿昔洛韋)聯用, 能進一步縮短治療及預后修復時間, 減輕患者神經痛感, 加快患處皰疹消退及結痂速度,助患者盡快回歸正常生活。本次研究發現采用窄波紫外線聯合內外應用阿昔洛韋療法的B組患者總治療有效率明顯高于僅口服阿昔洛韋片的A組患者, 說明UVB照射可提高患處消炎抗菌效果, 提升患者生活質量。另外, B組患者神經痛、水皰消退時間等明顯長于A組患者, 說明外敷內服阿昔洛韋能起到雙管齊下的治療作用, 輔以UVB照射殺菌效果更強,恢復期更短, 療效更顯著。該治療結論與蔣興寧［4］研究結果基本一致。

綜上所述, 對由水痘帶狀皰疹病毒感染患者采用中藥聯合三聯療法方案進行治療, 療效確切, 對緩解不適癥狀、降低不良發應率、提高根除率等方面具有積極影響, 值得臨床推廣。

［1］ 季梅.窄譜中波紫外線聯合伐昔洛韋口服治療老年性帶狀皰疹臨床觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2010, 9(2):120.

［2］ 莫均均.窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹神經痛臨床觀察.中華物理醫學與康復雜志, 2011, 33(8):640.

［3］ 段震忠, 董永家, 羅慧娟.復方甘草酸苷窄譜中波紫外線聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察.中國誤診學雜志, 2009, 9 (19):4594.

［4］ 蔣興寧.窄波紫外線聯合干擾素治療帶狀皰疹臨床療效觀察.安徽醫學, 2011, 32(3):329-330.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.119

2014-07-14］

450052 鄭州大學第五附屬醫院皮膚科