臨床護理路徑在卵巢腫瘤手術患者中的應用

沈巧珍

臨床護理路徑在卵巢腫瘤手術患者中的應用

沈巧珍

目的 探討臨床護理路徑在卵巢腫瘤手術患者中的應用。方法 行卵巢腫瘤手術的患者68例, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例, 對照組采用傳統護理方法, 觀察組采用臨床護理路徑。比較兩組患者的平均住院費用、平均住院時間以及滿意度。結果 觀察組患者平均住院費用及平均住院時間均少于對照組, 且觀察組患者滿意度(100.00%)高于對照組(76.47%), 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床護理路徑能夠降低患者住院費用、縮短住院時間, 提高患者滿意度, 且能夠提高醫療服務質量, 值得進一步推廣使用。

臨床護理路徑；卵巢腫瘤；護理

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤, 如不及時治療容易發展成為惡性腫瘤, 嚴重威脅婦女的生命和健康［1］。目前, 用于治療卵巢腫瘤的主要手段為手術切除, 其中圍術期的護理配合質量也影響著手術的治療效果。臨床護理路徑是以患者為中心的一種服務理念, 即醫護人員根據循證醫學針對某種疾病制定一個有嚴格工作程序、準確時間要求的診療計劃, 以減少醫療資源浪費及使患者獲得最佳的醫療護理服務［2］。作者將臨床護理路徑應用于卵巢腫瘤患者, 取得了滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月于本院行卵巢腫瘤手術的患者68例為研究對象。排除標準：①患者合并有嚴重的肝腎功能不全；②患者具有認知功能障礙, 不能與醫護人員進行交流。將68例患者隨機分為觀察組和對照組,各34例, 兩組的年齡、病程、腫瘤分期、文化程度等比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統護理方法：入院時由責任護士進行入院指導, 手術前和手術后對患者進行健康教育, 出院時對患者進行出院指導, 無時間限制。觀察組給予臨床護理路徑理念指導下的護理措施, 嚴格遵循臨床護理路徑表的護理內容和時間, 具體如下：入院第1天, 接待患者并對其情況進行評估, 介紹入院須知、主管醫生及責任護士, 詳細告知醫保登記流程, 講解術前相關知識, 消除患者恐懼情緒, 指導患者注意預防感冒, 對患者進行安全教育, 患者午夜后禁食水,翌日晨抽空腹血。住院第2天, 測量生命體征, 協助患者完善術前檢查, 查閱各項檢查、檢驗結果, 指導患者術前6 h禁食水, 講解禁食水的意義, 穩定患者情緒, 遵醫囑做好術前準備, 觀察患者排便情況。住院第3天, 測量生命體征, 對患者給予心理激勵干預, 進一步完善術前準備, 手術室與病房護士詳細交接并簽字, 術后執行卵巢腫瘤術后護理常規, 告知術后可能出現的不適感覺及注意事項。住院第4天, 協助患者生活護理, 給予心理激勵及飲食指導, 觀察手術切口情況、傷口敷料及有無陰道流血, 遵醫囑拔出尿管, 觀察自行排尿情況, 會陰部護理, 觀察患者胃腸道恢復情況。住院第5、6天,測量生命體征, 協助患者生活護理, 飲食指導, 觀察肛門排氣后手術切口愈合情況、傷口敷料及有無陰道流血, 觀察患者排便情況, 鼓勵、協助患者下床活動, 對患者進行安全教育。住院第7天, 協助患者辦理出院手續, 告知恢復期注意事項,復查日期, 出院后科室電話回訪, 如有問題及時反映。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者住院費用、平均住院時間、滿意程度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院費用和平均住院天數比較 觀察組平均住院費用為7294元, 平均住院時間為(9±0.55)d, 對照組平均住院費用為8314元, 平均住院時間為(11±1.80)d。兩組數據比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組的滿意度顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n (%), %］

3 討論

3.1 臨床護理路徑與健康教育效果 向患者講解疾病知識能夠讓患者對卵巢腫瘤這一疾病有全面且形象生動的了解,患者能夠提前感受手術經過, 避免過分的恐懼和不安；使患者能夠對術后飲食、體位、注意事項、傷口管理和術后用藥等知識有全面的了解［3］。提高手術順應性減少并發癥發生,同時向患者講解術前知識能使其感受到被重視, 拉近患者與護理人員之間的距離, 提高護理的依從性［4］。

3.2 臨床護理路徑與住院費用和住院時間的關系 臨床護理路徑能減少患者的住院費用, 縮短患者住院時間, 為患者節省了金錢, 減少了其因經濟負擔而產生的焦慮、抑郁情緒,使其處于身心放松的愉悅狀態, 從而減少手術并發癥, 縮短手術愈合時間, 使患者早日恢復健康狀態。

3.3 臨床護理路徑與患者滿意度的關系 卵巢腫瘤臨床護理路徑的培訓讓廣大護理人員更加深入了解到護理工作的精髓, 規范了護理人員的護理操作和其他護理行為, 確保各項護理措施能夠落實到位, 提高了患者基礎護理合格率, 形成良性循環, 最終達到提高護理質量和患者滿意度的效果。臨床護理路徑的實施提高了患者對自身疾病的認知, 增強了患者的依從性, 同時減少了患者的住院費用, 縮短了住院時間,都給患者帶來了切實的利益。使患者以最少的費用享受到了最優質的護理, 提高了患者的滿意程度。

綜上所述, 臨床護理路徑能夠降低患者住院費用、縮短住院時間, 提高患者滿意度, 而且能夠提高醫療服務質量,值得進一步推廣使用。

［1］ 豐有吉, 沈鏗.婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社, 2013: 319-321.

［2］ 方坤, 楊春, 楊明.肺癌患者圍手術期應用臨床護理路徑的效果評價.實用預防醫學, 2011, 18(9):1797-1798.

［3］ 錢思蘭, 李素珍.臨床護理路徑在優質護理服務中的應用及效果評價.護理研究, 2013, 27(34):3933-3934.

［4］ 黃海燕, 黃葉莉, 楊文, 等.“情緒管理”在臨床護理管理工作中的應用體會.現代生物醫學進展, 2013, 13(27):5356-5358.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.194

2014-11-03］

457000 濮陽市婦幼保健院