溶血標本對心肌酶類檢驗結果的準確性分析

石俊平

溶血標本對心肌酶類檢驗結果的準確性分析

石俊平

目的 分析溶血標本對心肌酶類檢驗結果準確性的影響。方法 108例3～5歲兒童進行血液標本的檢驗。所有受試者的血液樣本隨機分為研究組與對照組, 各54例。對照組為不溶血標本, 研究組為溶血標本, 分析兩組標本心肌酶類的檢驗結果。結果 研究組標本天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LD)、ɑ-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)檢驗結果明顯高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 標本溶血對心肌酶類檢驗結果的準確性有較大影響, 因此在標本的采集、運輸過程中避免標本溶血對保證檢驗結果的準確性有著重要的研究價值。

心肌酶；溶血；不溶血；準確性

近年來, 隨著檢驗技術的發展, 反應心肌損傷的生化指標越來越多, 但是傳統的心肌酶類指標AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH等, 仍在急性心肌梗死、心肌炎及其他心肌損傷疾病的診斷與治療中起著舉足輕重的作用［1］。但是由于在采集、運輸過程中造成的標本溶血, 使得檢驗結果與患者的實際情況出現了偏差, 而這時檢測心肌損傷的指標就無法真實的反映該患者的情況, 對于此問題, 對溶血標本對心肌酶類檢驗結果的準確性分析做了進一步的研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8～9月某幼兒園兒童在本院體檢中心采集的血液標本108例, 其中男女比例為28：27, 年齡3～5歲。所有受試者的血液樣本隨機分為研究組與對照組,各54例。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢驗儀器與方法 所有血液標本均采用貝克曼庫爾特公司的DXC800型全自動生化分析儀進行檢測。同一時間抽取受試者靜脈血4 ml, 把其中的2 ml注入另一試管中, 作為對照組；使用人工方法使試管中剩下的2 ml標本溶血, 作為研究組；繼而分離溶血試管與未溶血試管中的血清, 上機檢測各生化項目。

1.3 觀察指標 心肌酶類生化檢驗指標主要有AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH；同時觀察兩組標本的其他生化類檢驗, 主要有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(Cl-)等。

1.4 統計學方法 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析與處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組標本心肌酶類生化檢驗結果 研究組標本AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH的檢驗結果與對照組相比明顯增高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組標本心肌酶類生化檢驗結果比較( x-±s, U/L)

2.2 兩組標本其他生化類檢驗結果比較 研究組標本ALT、K+檢驗結果與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組標本Na+、Cl-檢驗結果與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組標本其他生化類檢驗結果比較( x-±s)

3 討論

標本溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素［2］。標本溶血導致檢驗結果的不準確, 而無法真實客觀的反映患者當前狀態下的身體情況, 從而導致臨床醫生無法正確的做出判斷, 指導臨床。

本文主要針對108例溶血標本心肌酶類檢驗結果進行研究分析, 研究組溶血標本AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH檢驗結果明顯高于對照組的未溶血標本, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。分析其原因是由于標本發生溶血后, 紅細胞大量的破壞, 存在于紅細胞內的酶類釋放到細胞外, 進而導致AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH等心肌酶顯著升高。由此可知, 標本溶血對心肌酶類檢驗結果有重要影響, 會在一定程度上影響臨床醫生對檢驗結果的判斷而導致誤診。

同時本研究結果顯示, 研究組其他生化類檢驗結果與對照組相比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明樣本溶血不僅影響心肌酶類檢驗結果, 同時還影響其他生化類檢驗結果。在實際工作中, 標本溶血可能由很多不確定因素產生［3］, 如：抽血時緊張, 抽血不順利, 細胞耐受性差, 試管不干凈, 標本離心時間過長, 離心速度太快, 溫度不適宜或在運送過程中的操作不當等及其他不確定因素, 造成血液里的紅細胞破碎,發生溶血［4］。輕度的溶血現象可通過結果校正降低檢驗誤差率［5］, 而嚴重溶血現象只能通過重新采集血液標本進行檢驗。因此, 強化醫務人員的業務培訓、規范操作規程、明確崗位責任, 已經成為保證檢驗結果質量迫在眉睫的問題。降低血液標本發生溶血的情況, 提高各項生化檢驗結果的合格率,是當今的重要課題。

［1］ 楊振華, 潘柏申, 許俊堂.心肌損傷標志物的應用準則.中華檢驗醫學雜志, 2002, 25(3):185-189.

［2］ 劉玉振, 張淑琴.溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響.中華醫學檢驗雜志, 2004, 17(4):250-253.

［3］ 李桂云.標本溶血對15項生化檢驗結果的影響及分析.檢驗醫學與臨床, 2006, 3(4):164.

［4］ 詹燕華.標本溶血對生化分析儀測定結果的影響.中外醫學研究, 2011, 23(18):4121-4122.

［5］ 李恒.標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策.海軍總醫院學報, 2011, 15(1):97-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.036

2015-03-18］

455000 河南省安陽市婦幼保健院暨兒童醫院檢驗科