AIDET溝通模式對交叉韌帶重建患者應激性反應的影響

鄭宏偉

AIDET溝通模式對交叉韌帶重建患者應激性反應的影響

鄭宏偉

目的 探討AIDET術前溝通模式對交叉韌帶重建手術患者應激性反應的影響。方法 60例交叉韌帶重建患者隨機分成觀察組和對照組, 每組30例。對照組采用常規術前訪視, 觀察組采用AIDET溝通模式行術前訪視, 觀察兩組患者手術應激指標。結果 觀察組入手術室后及手術結束回病房后心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)濃度均較對照組低, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組手術開始30 min AⅡ、NE、E濃度亦較對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 運用AIDET術前溝通模式, 可以有效降低交叉韌帶重建患者手術應激。

AIDET 溝通模式；交叉韌帶重建；應激反應

應激反應是機體的一種正常反應, 當機體受到刺激后引起交感神經興奮, 腎上腺皮質功能增強［1］。正常的應激反應是對機體的一種保護, 若應激反應過于強烈, 則會引起患者的循環、內分泌、神經系統等的不利影響, 嚴重的會引起手術患者不能進行麻醉、手術［2］。外科手術在有效治療疾病的同時, 作為一種有創治療方式, 也成為手術患者最大的應激源。有效的術前溝通可以減輕手術患者的應激反應, 使其以相對平靜、穩定的情緒接受手術。為減輕患者的應激反應,本院自2014年2月將AIDET溝通模式應用于膝關節鏡交叉韌帶重建患者的術前訪視中, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位由同一手術者操作的2014年2～7月交叉韌帶重建手術患者60例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組30例。入組條件：無嚴重心肺腦疾病、肝腎功能正常、無糖尿病等內分泌疾病史, ASAⅠ～Ⅱ級。兩組患者年齡、體重、性別、ASA分級等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s, n)

表1 兩組患者一般情況比較(±s, n)

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數年齡(歲)性別(男/女)體重(kg)ASA(Ⅰ/Ⅱ)觀察組3033.96±6.919/1169.39±8.120/10對照組3034.65±5.621/971.21±9.322/8

1.2 方法

1.2. 1 AIDET溝通模式是一種標準化的溝通模式［3］, 最早由Studer Group 提出, 其廣泛應用于各行業, 也常用于醫務人員與患者之間的溝通。AIDET是由問候(Acknowledge)、介紹(Introduction)、過程(Duration)、解釋(Explain)、致謝(Thank)五個部分組成。按照標準化溝通程序選擇正確的語言與患者進行有效溝通, 有助于減輕患者心理壓力, 降低應激反應。

1.2. 2 對照組采用常規術前訪視, 觀察組采用AIDET溝通模式行術前訪視。A問候：術前詳細查閱患者的病歷資料,了解患者的基本信息, 對患者進行親切的問候, 確定患者的身份, 溝通時使用尊稱, 并面帶微笑, 必要時放低身體, 平視患者。I介紹：手術室專科護士向患者及家屬做自我介紹,包括姓名、職務、入職時間、主要業務范圍等, 應突出專科護士優勢。通過簡短介紹, 取得患者的接納、信任。D過程：借助術前訪視手冊向患者及家屬詳細介紹麻醉及手術過程。使手術患者對麻醉及手術過程有初步了解, 減少其對麻醉及手術的盲目猜想, 減少其恐懼焦慮。E解釋：詢問患者的需求, 就患者關心及疑問耐心做出解釋, 減輕患者疑慮。T感謝：如患者不再提出問題, 則對患者及其家屬的配合表示感謝, 感謝患者選擇在本院治療、手術, 感謝患者能抽出時間協助完成此項工作, 感謝患者對本人的信任。同時告訴患者,整個手術過程會一直陪伴著患者, 手術后專科護士也會繼續做術后回訪, 減輕患者的孤獨感。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者入院時(T0)、入手術室后(T1)、手術開始后30 min(T2)及手術結束回病房后(T3)的HR、MAP、AⅡ、NE、E濃度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者T0 期HR、MAP、AⅡ、NE、E濃度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2 T1、T3期觀察組患者HR、MAP明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者T2期HR、MAP組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

2.3 T1、T2、T3期觀察組患者AⅡ、NE、E濃度均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表4。

表2 兩組患者T0期各項指標比較( x-±s)

表3 兩組患者T1、T2、T3期HR、MAP比較( x-±s)

表4 兩組患者T1、T2、T3期AⅡ、NE、E比較( x-±s, ng/L)

3 討論

交叉韌帶損傷患者多為中青年, 其身體素質較好, 大多為運動或勞動時意外損傷所致, 因懼怕傷殘, 對手術及預后的期望值較高, 其心理壓力較大。正常的應激反應是對機體的一種保護, 若應激反應過于強烈, 則會給患者的機體帶來不利影響。由于手術患者對手術的恐懼、面對手術室的陌生環境帶來的孤獨感及手術本身造成的創傷使外科手術成為最大的應激源［4-6］, 因此, 本研究觀察組由手術室專科護士使用標準的溝通模式, 通過問候、介紹、過程、解釋、致謝五個步驟對手術患者進行術前訪視, 結果：觀察組T1、T3期HR、MAP、AⅡ、NE、E濃度明顯低于對照組(P＜0.05), 而與T0期比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組以上指標在T1、T2、T3期均明顯高于T0期水平。

綜上所述, 通過AIDET標準化溝通模式對交叉韌帶重建患者進行術前訪視, 可以適度減輕患者應激反應, 幫助患者平穩度過手術期, 達到理想的預后效果。

［1］ 王紅霞, 戴榮華.護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響.中外醫療, 2014, 33(7):151-152.

［2］ 黃蓉.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理及性功能的影響. 中國實用護理雜志:下旬版, 2010, 3(21):49-50.

［3］ 張麗芳, 唐碧云, 朱永滿, 等. AIDET溝通模式在術后鎮痛隨訪中的應用.中華護理雜志, 2013, 48(4):302-303.

［4］ 趙蕾.護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果評價.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(4):121.

［5］ 胡仁紅.護理干預對減輕子宮肌瘤手術患者應激反應的效果評價. 齊齊哈爾醫學院學報, 2010, 31(21):3522-3523.

［6］ 莫建英, 顧美亮.圍手術期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響.齊魯護理雜志:中旬刊, 2011, 17(17):9-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.043

2015-02-05］

261041 山東省濰坊市人民醫院手術室